遭遇车祸，身上多处骨折伴出血，又突发心肌梗死，而这样的接连打击还发生在一位88岁老人的身上。
所幸，在医院心血管内科专家团队的护航下，老人转危为安。
高龄、高危、高风险手术与否陷入两难
日前，88岁的李阿婆不幸遭遇车祸，导致腰椎、胸椎、肋骨等多处骨折。
被救护车紧急转诊到医院骨科后，医护人员发现李阿婆不单单是多处骨折，心超、心电图、肌钙蛋白等多项检查还提示她出现了急性前壁心肌梗死。
于是，医生紧急为李阿婆做了冠状动脉造影，术中发现，李阿婆心脏的前降支开口、近中段弥漫狭窄80%，右冠状动脉近开口处完全闭塞，闭塞后血管由左冠状动脉侧枝循环供血。
心血管内科主任、主任医师陈达开介绍，李阿婆的病情十分危重，随时有生命危险，应该尽早手术治疗。
但是老人已经88岁高龄，患有肾功能不全，身上多处外伤伴出血，又因为患老年痴呆，经常躁动不配合，属于典型的高龄、高危、高风险，这些因素都使得手术的风险和难度大大增加。
做与不做心脏介入手术，李阿婆都有生命危险！
医生多次与李阿婆的家人商量，详细地告知疾病危险性及手术风险。面对两难的境地，家属深思熟虑后，坚定地选择相信医生。
经过慎重的讨论分析，心血管内科团队决定暂时为李阿婆进行保守治疗，待伤情稍稳定后，再进行介入手术，如果病情出现波动，随时做急诊手术。
生命危在旦夕手术刻不容缓
然而，入院后，李阿婆就接连发生两次心脏衰竭，肾功能也进一步恶化。
于是，主任医师陈达开和副主任医师郑祥紧急为李阿婆做了右冠脉介入手术。
李阿婆的右冠脉病变考虑是慢性闭塞，而冠脉慢性闭塞的介入治疗属高难度手术。
术前闭塞的冠状动脉
手术后，冠状动脉被打通
经过1个多小时的努力，闭塞的右冠状动脉被成功打通，并植入1枚支架，心脏血流终于恢复正常。
考虑到李阿婆的肾脏问题，术后，医生又为她安排了血透治疗，排出手术中打入的造影剂。
经过术后三天的精心治疗，李阿婆的血肾功能指标都恢复正常，再由骨科会诊进行后续治疗。
为什么会发生急性心梗？
陈达开医师介绍，心肌梗死的常见病因是冠状动脉粥样硬化，也就是动脉内膜堆积了一些类似粥样的脂类物质，血管就狭窄了。
而冠状动脉粥样硬化元凶就是我们熟知的高血脂、糖尿病、高血压、吸烟、肥胖等。
病情再恶化，冠状动脉出现急性“堵塞”，心脏的供血就会急剧减少或中断，心脏就会因此缺血、坏死。
所以，急性心肌梗死一旦发生，极有可能在很短的时间内就危及生命。
植入支架，也不能高枕无忧！
对于急性心梗的治疗，药物治疗作用很有限，需要做急诊介入治疗，通俗讲就是植入“支架”。
心脏血管支架可以撑开狭窄的冠状动脉，改善心肌供血、预防心肌缺血。
虽然，心脏血管支架短期可以改善患者症状，但不能从根本上治疗冠心病。
比如血管已经放过支架，但不注意规律饮食、不定期服用药物，血管其它部位会再次发生病变，甚至出现梗塞，还需要再放更多的支架。
如果多根血管出现多处狭窄，放支架不会解决问题，就需要心外科行冠脉搭桥手术治疗。
陈达开医师提醒，但不管是放支架或者冠脉搭桥治疗，手术后一定要注意规律饮食、定期服用药物、定期复查，让斑块长期稳定，减少动脉硬化进展，防止斑块破裂、血栓形成。