王先生是一名出租车司机,为了挣钱,白夜不分,担心太累出问题,经常抽烟提神醒脑,继续工作。
两年前,他在等待乘客之间突发心绞痛,医院,确诊为急性心梗死,在医生建议下安装了心脏支架,手术很成功,经过短暂观察,王先生出院。
医生反复叮嘱一定要戒烟戒酒,按时吃药,不要太疲劳,情绪稳定好,避免复发。
一次心梗让王先生感觉到了,生与死的距离如此相近。回到家辞职静养了大半年。可一对儿子,一个需要结婚,一个还要上学。
婚房婚车生活费不能靠妻子一个人撑着,于是他捡起老本行,再次开上了出租车。
他知道不能抽烟,不能喝酒,避免睡着,只能喝浓茶,偶尔喝个饮料。加上为了省钱,擅自停药,从一天一次转为两天吃一次。
没过两年,刚下班的王先生一头栽倒在家门口,妻子听到动静,立刻拨打医院。
经过冠状造影检测,王先生情况很严重,但好歹抢救了过来。
可妻子很疑惑,明明丈夫戒烟戒酒、坚持服药,心梗怎么会这么快复发?
我们先了解一下心梗的机制
人体各大器官组织,细胞分裂氧化都需要血液支撑,尤其是中间操控者心脏。
心脏有很多密密麻麻的分支,全名冠状动脉;冠状动脉也有很多小伙伴,他们手拉手连接起来,为整个心脏供给血氧,维持人体正常运转。
这些小血管非常的复杂,蜿蜒曲折,很容易受情绪波动,三高等情况出现堵塞,导致供血不足,血管狭窄、血液流通缓慢。
失去了强劲的血液氧气供给心脏会慢慢坏死,伴随心绞痛,心跳频率慢,整体萎靡,最终蔓延成心梗死或全身缺血性死亡。
对于急性心梗死,安装心脏支架是经过病情评估后最有效的治疗方式。
导致心梗复发的原因有哪些?
心脏支架主要是撑起旋转血管,促进血液循环,恢复血流量,把堵塞的部位疏通开,改善心肌缺血。
虽说能救命,但有很多安全隐患。
血管损害
手术过程中需要非常小心,要利用球囊金属管通行,随后把心脏支架安装到狭窄部位。若是稍微错位,导致损害了血管,出现出血,血小板凝血工作形成瘢痕、增生,继续堵塞血管。
慢性炎症反应
心脏支架,心脏搭桥都是外来的金属成分,安装到血管中。人肯定会出现排异自保反应。身体会释放大量抗炎分子,抑制炎症发作,慢慢的形成增生物保护,创伤口诱发了心肌梗塞。
什么手术都有风险,没有人敢保证百分百成功,非紧急状况下不得已安装支架,以救命为主。
王先生烟酒戒了,坚持服药,咋还会复发?
未能遵循医嘱服药
为了预防心梗,二次复发,患者必须坚持服用双抗类药物,其中包括抗凝药,抗脂凝剂药、抗内膜增生。
抗凝是为了预防血小板凝结,生成血栓斑块导致病情复发;抗脂药物是为了降低血脂浓度,预防三高,从而避免发展为动脉粥样硬化。
这类药主要为阿司匹林和他汀类药物,二者联合绝对是心脑血管科最基础的用药方案,可有效改善炎症、稳定斑块形态。
王先生吃药还复发,是因为体内血药浓度未达到抑制病情的峰值。血药浓度是指药物进入血液后出现的吸收时间。
阿司匹林和他汀,需要不同的服药时间,有些药需要早晚吃,有些药需要一天吃多次。而王先生显然没达到用药需求。
支架手术必须严格控制饮食
王先生心梗死复发的另一个主要原因则是喝浓茶,喝咖啡,喝碳酸饮料。
这三种饮品富含丰富的咖啡因,会严重刺激中枢神经系统处于高度敏感状态。促进血流量运转,分泌多巴胺容易变得异常兴奋。
升高血压损害血管内壁,导致血管破溃,血小板凝集,诱发心梗。
为了避免临床上出现第2个王先生,大家一定要严格遵循医嘱,以医生给出的治疗方案为准,切勿滥用药,滥停药。