年9月29日是第23个世界心脏日,日前心脏性猝死“较频发”，如何远离心脏骤停(SCA)与心脏性猝死（SCD）？我们今天有幸请到中国医院科普辽宁共建基地负责人辽宁首席科学传播专家老年心血管科陈思娇教授，请她谈谈如何保护心脏，避免发生意外。
1问：何谓心脏骤停(SCA)与心脏性猝死（SCD）？
陈医生：
这是一个非常沉重话题，它勾起了我的伤心往事，课题组一名年龄20岁，身高cm，非常优秀英俊的小伙，年寒假期间健身房健身时，突发心脏性猝死。每每想起，我就非常非常难过，好几天缓不过神来。
简单的说，心脏骤停(SCA)是指心脏泵血功能突然终止。心脏性猝死（SCD）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。SCA与SCD是猝死时的序贯过程，SCA是前奏”、SCD是”结局
SCD一般发病急，变化快，如果不能及时抢救，恢复心跳，死亡率是非常高的。
2问：心脏性猝死原因有哪些？
陈医生：
据调查，我国每年大约有万人死于猝死，其中，心脏性猝死占全部猝死的75%，而在心脏性猝死的中，80%与心肌梗死相关。
第一，绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病者，包括冠心病及其并发症。急性心肌梗死引发的恶性心律失常--室颤和高度房室传导阻滞导致心脏骤停。
第二，心肌梗死后射血分数（LVEF）降低是心脏性猝死的主要预测因素；心肌梗死后频发性与复杂性室性期前收缩的存在，亦可预示发生猝死的危险。
第三，非常重要，心肌病是35岁年轻人心脏性猝死的主要原因，占心脏性猝死5%~15%。各种心肌病如梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病。此外还有离子通道病，如长QT综合征、Brugada综合征等。
3问：哪些人是心脏性猝死的高危人群呢？
以上诸多人群（急性心肌梗死引发的恶性心律失常--室颤、高度房室传导阻滞、梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病、离子通道病等）是心脏性猝死的高危人群。
4问：哪些症状可以预警心胜性猝死？
陈医生：猝死离我们脆弱的鲜活生命有多近，它的到来真的是无法预料的吗？不是的，若出现几个症状时，就得高度重视了。
心胜性猝死临床经过4个时期包括前驱期、终末事件期、心脏骤停与生物学死亡。
前驱期：不典型，但非常重要，要引起足够重视。资料显示：心胜性猝死多数有预警症状的，在猝死前数天至数月，可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。少数瞬间发生心脏骤停。
终末事件期：典型的表现包括严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等。如果能够1小时内医院，将有很大希望挽救生命。
心脏骤停：其后果以秒计算：心脏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。
研究显示:
心脏骤停1分钟，呼吸渐停；
心脏骤停3分钟，开始出现“脑水肿”；
心脏骤停6分钟，脑细胞开始死亡；
心脏骤停8分钟，脑死亡，进入植物人状态。
5问：院外一旦发生心脏骤停，该怎么办？
陈医生：正确的做法：
心脏骤停发生后立即实施心肺复苏（CPR）和尽早除颤，是避免发生死亡的关键，心脏骤停发生后，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。因此，心脏骤停发生后，4分钟之内急救，“*金时间4分钟”。
徒手心肺复苏（CPR）：1.迅速召唤病人，确认是否有意识？2.紧急呼叫呼救！3.快速判断是否有颈动脉搏动？4.紧急胸外心脏按压30次5.实行口对口人工呼吸6.持续2分钟高效标准CPR。
如果现场有自动体外除颤器(AED)，需要及时联系呼叫AED。因为导致心脏骤停的最常见原因为快速性室性心律失常(室颤和室速)。在这千钧一发，十万火急的情况下，如果眼前能够有一台救命神器”AED，那将是不幸中的万幸。
AED全称为自动体外心脏除颤器，它是通过电击使致命性心律失常终止（如室颤，室扑等），它只对脉搏停止时有效，它不会对无心率心电图呈水平直线者进行电击。此时立即进行心肺复苏（CPR）。
6问：心脏性猝死能否预防？
陈医生：
答案是肯定的，绝大多数是能预防的。
第一，从心脏性猝死者的尸检报告看：冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现；其次是陈旧性心肌梗死。也可见左心室肥厚可与急性或慢性心肌缺血同时存在。
病理研究显示在心脏性猝死者急性冠脉内血栓形成的发生率为15%~64%，急性心肌梗死表现者仅为20%左右。
由上可知，预防冠状动脉粥样硬化和急性冠脉内血栓形成突显重要。
第二，资料显示，我国“心脏性猝死”的高危人群已从体力劳动者转向脑力劳动者，且呈年轻化趋势，尤其中青年骨干最应警惕。
从年龄上看，猝死者年龄越来越年轻；从职业上看，猝死者包括大学教师、医生及演员居多，另外还有程序员、司机及工人等；从时间和活动上看，猝死者多在凌晨熬夜、聚会、桑拿、剧烈运动和大便干燥中死亡。
由此可知，预防应首先避免长期加班和熬夜，避免大量吸烟和过度饮酒；其次避免情绪剧烈波动；最后避免剧烈运动。
除了中老年要重视，18-35岁青中年尤其有早发家族史者，都应该针对心脏层面进行专业的深度检查，这点非常重要。
本文心脏配图：中国医大CMU科普园顾彰琦
科普辽宁中国医大说科普联合出品
原标题：《世界心脏日丨中国医大说科普——这些症状竟然是SCD的“前奏”？》