看到小蒲的第一份心电图报告连医生都不敢相信，心电图提示胸前导联ST段抬高这是典型的心肌梗死症状，可是，眼前这位小伙子才21岁啊。
身高厘米、体重斤，21岁小伙突发心肌梗死
12月13日，成医院急诊科接诊了年轻的小蒲。当时，他感觉心口闷。
根据症状，接诊医生怀疑心梗的可能，立即启动胸痛中心预案流程，将小蒲送到急诊抢救室，检查结果不容乐观，心电图提示胸前导联T波高耸（心肌梗死超急性期改变）。这意味着，小蒲极可能是冠心病中最危急的心肌梗死，也是心内科最危急、最要命的疾病之一。
“我当时正在查房，接到急诊科电话赶忙来会诊。”成医院心血管一科主治医师李燕伟随即赶到急诊科，看到小蒲的第一份心电图，李燕伟医生也迟疑了一会。“毕竟年轻啊，才21岁。”
小蒲术前的冠脉造影显示前降支血管严重堵塞
李燕伟询问病史，小蒲说只是感觉胸闷，没有明显的疼痛感。看着病床上身高厘米、体重达到公斤的患者，李燕伟决定给小蒲做第二次心电图，距第一次做心电图仅过了10分钟，心电图胸前导联ST段抬高明显，心肌损伤标志物也开始升高。
基本能判断，小蒲确实是罹患心肌梗死，急需开通冠脉、恢复血流。“在跟家属交代病情的时候，家属也不相信，这么年轻，怎么可能就心梗了？”李燕伟说。
1小时手术“掏出”10块血栓，其中一块把导管都堵了
确定小蒲心肌梗死后，心血管一科副主任殷拥军的介入团队随即做好了准备，小蒲被紧急推入了介入导管室。
进行紧急冠脉造影，造影结果显示，原本应该粗大明显的冠脉血管前降支的显影只剩下1厘米左右，“前降支被堵死了！”李燕伟告诉记者，前降支又被叫做生命支，承担着左心室的供血功能，这根血管被堵，意味着生命线被堵。
“马上我们就下导管、导丝、球囊扩张。”李燕伟说，按理球囊过去了，血流就应该恢复，但造影显示血流恢复并不通畅，原来大量的血栓造成堵塞，介入医生用导管反复抽吸血栓，“大大小小一共10块，最大的一块把导管都堵了，我们只能把导管全部退出来，重新再进一次，反复抽吸。”
同时，医生还使用抗凝药物进行溶栓，尽量将残存在血管壁上的血栓解决干净。但另一个难题也摆在医生们面前，要不要在狭窄部位放支架？
“按照患者现在的情况，如果不放，很可能因为病灶负荷太大，再次形成血栓堵塞，再发心梗。但植入支架后必须长期服药，他还这么年轻。”李燕伟说，就在血流恢复、介入医生们准备结束手术时，造影却显示前降支血流速度又慢了下来，殷拥军当机立断，必须上支架！术后，小蒲的冠脉血流恢复情况良好。
从确诊小蒲罹患心梗，到手术结束，前后只用了1个小时。
经常熬夜打游戏又不爱运动，没有家族史，但这些习惯害了他
通常情况下，心肌梗死多发于老年人，虽然近年来，四五十岁的中年人的发病人数也有所上升，但年仅21岁的小蒲为什么也会心肌梗死？
李燕伟解释说，老年人多发心肌梗死，一般是有高血压、糖尿病等风险因素。近年来，社会环境压力增大、工作压力增大，年轻人熬夜多，抽烟喝酒等不良习惯，饮食生活不规律，所以心梗发病也呈年轻化趋势。
问诊中，李燕伟了解到，小蒲虽然没有高血压、糖尿病、心梗家族病史，但偶尔会抽烟，身高厘米、体重公斤的小蒲常常熬夜打游戏，却不爱运动，同时，小蒲血脂指标超高，但此前一直都不知道。
“一旦发生心梗，损害心肌细胞，是非常危险的，因为心肌细胞是不可再生的，心肌梗死后，会发生心脏破裂、室壁瘤，致命性恶性心律失常，甚至导致猝死。”李燕伟说，所以，对于我们心内科介入医生来说，时间就是（抢救）心肌，时间就是生命。
专家强调，心梗急救要闯三道关
第一道关，把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，并立即拨打急救电话；
第二道关，是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往医院；
第三道关，医院后，急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治，争取在发病分钟内让患者接受再灌注治疗。
良好的生活习惯很重要！年轻不是忽视健康的借口！
来源
扬子晚报、杭州日报、成都商报、红星视频
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