心肌梗死专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2024/4/9 16:54:00

目前我国已逐渐步入老年化社会,心脑血管疾病的发病率呈不断上升的趋势,血脂异常对心脑血管疾病的发生、发展与预后均起着重要作用,所以他汀类的降血脂药物,越来越多地应用于心脑血管疾病的人群。

他汀类降脂药由于除了降血脂之外,还具有稳定血管斑块,抗氧化抗炎等等功效。他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一,其临床地位是任何药物所不能替代的。

很多医生告诉患者,他汀类的降血脂药物要在晚上服用,原因是:人体胆固醇合成也是有日夜节律性的,一般夜间合成的多。这是因为可以促进胆固醇合成的HGM-CoA还原酶是个“夜猫子”,它在夜间活动活跃,白天不活跃。为了抑制肝脏合成胆固醇的功能,就需要在保证在夜间有很高的“他汀类”药物的血药浓度,才能起到更好降血脂的作用。因此,这就意味着,如果能够抑制“夜猫子”的活跃的他汀类在夜间能保持有效的药物浓度,就可以有效减少胆固醇的合成,降低胆固醇水平。

因此,要根据他汀类药物的半衰期,决定给药时间的。对于半衰期短的短效他汀类在晚上服药的效果会更好。这些药物的半衰期通常不到6小时,包括洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等。如果在早上就吃了这些药物,到了晚上肝脏功能旺盛的时候,药物已经代谢光了,就起不到很好的降脂作用。所以上述他汀类降脂药必须在晚上服用。

并不是所有的他汀类药物都要晚上服用,对于长效他汀药,半衰期多在10小时以上,最长可达19小时,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。这一类药物由于半衰期更长,药效的有效时间也就更长,即使在早晨服药,到夜间也还能维持有效的药物浓度。因此,长效他汀类只要能够固定服药时间,可以在任意时间服用。

有些患者用药一段时间后检查,血脂水平恢复正常了,就会问医生是不是可以停药了,答案是:多半不能。此时正常的血脂水平是由他汀类药物的药效维持的效果,一旦停药,极有可能造成血脂的再次升高,尤其高危、极高危患者,血脂水平恢复正常,不代表积年累月造成的血管和器官损伤也能随之恢复。

对于冠心病高血脂等患者,要在医生指导下,长期服用他汀类降脂药物,最大程度减少心脑血管疾病发生的风险。

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