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TUhjnbcbe - 2024/4/10 17:01:00
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#健康科普行#

阿司匹林是如何成为万能药的?

很多老年朋友会服用阿司匹林,预防心脑血管方面的疾病,但是对于阿司匹林并不是特别了解阿司匹林,其实最早是从柳树里来的。

在古代,柳树皮是可以入药的药材,在古埃及和古希腊都有用柳树皮入药的记载,在李时珍《本草纲目》当中也提到了用柳树皮煮水能够缓解关节病。

年,两位科学家成功地从柳树皮里分离,提纯出活性成分——水杨酸,年《柳叶刀》刊登了首个含有水杨酸盐类的临床研究,从此开始了水杨酸治疗风湿的时代。

不过由于水杨酸有一股浓烈的酸味,化学性质不够稳定,刺激性比较强,所以在临床使用上受到了限制,年德国化学家霍夫曼在水杨酸的基础上合成了乙酰氨水杨酸。

乙酰水杨酸也就是今天的阿司匹林,既改良了水杨酸的缺点,又保证了原有的疗效,阿司匹林成为第1个发现的非甾体类抗炎药。

从阿司匹林的出现一直到现在已经有多年的历史了。

阿司匹林走下“神坛”,是一个长达40年的错误?

从20世纪80年代开始,阿司匹林被用于治疗缺血性心脏病,适用于心脏病患者,有心脏搭桥手术史者、动脉阻塞需要安装支架的患者。但是阿司匹林会产生一定的副作用,经常有患者违背医嘱,减少剂量,甚至偷偷停药。

之后阿司匹林被用于心脑血管疾病的一级预防,但是一直到今年12月份美国预防服务工作组发表声明,不再推荐60岁以上的人群服用阿司匹林,它所带来的副作用会抵消阿司匹林的作用。

另外40~59岁的人群也不能随意服用阿司匹林,做一级预防,要跟医生共同决定。

其实阿司匹林预防心脑血管疾病的神话早就被质疑了。

英国牛津大学研究:糖尿病患者使用阿司匹林之后,严重的心血管疾病风险降低了12%,但是大出血事件发生率提高了29%;

哈佛大学长达12年的研究:使用阿司匹林作为一级预防时腺肌梗,死中风,心血管事件死亡等的发生率仅下降了4%,研究者认为阿司匹林作为一级预防的受益要远比预计的小,但却带来了额外的用药风险。

澳大利亚研究:对于70岁以上健康的老年人,阿司匹林不仅不能减少心血管的发生,反而还增加死亡率和出血风险。

任何事物都具有两面性,阿司匹林作为一种药物具有治疗作用的同时也会带来不良反应。

长期服用阿司匹林会给身体带来哪些副作用?

刺激胃肠道反应

阿司匹林对胃黏膜有非常强的刺激性,胃肠道不适者易造成疾病,大剂量服用阿司匹林会引发溃疡出血潜血等风险,每日服用4~6颗阿司匹林70%服药者,每日内出血在3~10毫升。

肝损害(阿司匹林肝炎)

部分患者服用大剂量阿司匹林对肝脏造成极大的伤害,主要表现为黄疸、转氨酶升高、肝大、肝细胞坏死等症状。如果立即停药一个月后可视情况恢复正常。

肾损害(镇痛药性肾炎)

大剂量服用阿司匹林容易造成慢性间质性肾炎以及肾乳头坏死,尿中可出现蛋白、上皮细胞、管型,严重的还可能会出现肾小管坏死和肾功能不全。

血液系统的毒性

长期服用阿司匹林对血液系统有一定影响,主要表现为出血时间延长,各种贫血,以及血小板减少和中性粒细胞缺乏,轻度患者则可能会出现全身瘙痒,鼻出血,全身紫癜等症状,不过发病率是比较低的。

哪些人需要服用阿司匹林?

明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、因动脉粥样硬化引起的脑梗死;这些人必须吃阿司匹林。这些人不管是多大年纪,即使是20岁得了心梗,或80岁得了心梗,也得吃阿司匹林。

哪些人不能吃阿司匹林?

70岁以上的老人如果没有明确的心脑血管疾病,是不用服用阿司匹林的。

出血风险比较高的患者也不建议服用阿司匹林。

对于年龄小于70岁的人,而且没有心脑血管疾病这一类人群还要综合考虑。

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