近日,医院中心院区重症医学科、胸痛中心共同救治一名急性心梗引发心源性休克的患者。
张先生家住济南,62岁的年纪已经发现糖尿病10余年,且出现了糖尿病眼病及糖尿病肾病等并发症,双眼视力及肾脏功能都受损了。9月份的一个凌晨他突然出现胸闷、呕吐,在家未处理,症状持续7小时无好转并出现了昏迷,家人立即拨打将其送到医院急诊救治。到急诊时,患者已经出现呼吸困难、脉压减少、脉搏增快、四肢湿冷、尿少等休克的症状,血化验是严重酸中毒、乳酸增高、心肌损伤标志物升高数十倍,诊断为严重急性心肌梗死,生命危在旦夕。
时间就是生命。为了抢救患者生命,在气管插管呼吸机支持下,胸痛中心主任户克庆立即为患者实施冠状动脉造影冠脉支架置入术,开通了急性闭塞的前降支血管。因患者急性发病后已经出现危及生命的休克和器官功能障碍,需要严密的监护和加强治疗,术后转运至重症医学科。
入重症医学科病房后,立即复查心肌损伤标志物肌钙蛋白T数值大于正常值千倍以上,已经超过化验室监测仪器的检验上限无法测出,患者血流动力学不稳定,心源性休克同时存在肺水肿。从急诊开始持续应用呼吸机和升压药物维持,患者糖尿病肾病的基础上出现急性肾损伤,无尿合并重度代谢性酸中毒。重症医学科在患者入院当天立即启动床边连续性血液净化治疗(CRRT),同时实施镇静、抗栓等一系列治疗。监护室里,一系列工作有条不紊地进行。患者第2天成功撤离呼吸机,拔除气管插管。
*床边CRRT(床边连续性血液净化治疗)
“这种心脏病危重患者病情变化快,需要医务人员时时刻刻的