今年54岁的王先生患有原发性高血压，平时靠降压药治疗高血压。前段时间王先生的女儿忽然打来电话，询问父亲使用什么降压药，王先生如实告诉了女儿，接下来王先生的女儿竟然告诉他，她在英国的一个医学杂志上发现，王先生目前所服用的降压药有致癌的风险。
对于女儿的说法王先生存在一定的疑虑，因为王先生一直服用普利类降压药，这种药品在市面上十分普遍，如果这种药品确实致癌的话，那么岂不是一大部分降压药都不能服用了？
医院询问了医生，医生给出的回答是王先生所服用的降压药是相对安全的，可以继续服用。那么王先生的女儿在英国医学杂志上看到的是不实消息吗？
一、研究告诉你，降压药真的致癌吗？
关于降压药致癌这一说法，在国际医学领域是一直存在的，而目前临床上使用的降压药种类颇为繁多，究竟哪一种会致癌呢？
1、“普利类”降压药有致癌风险？
年10月英国一个权威的期刊上刊登的一篇文章，这个期刊叫做《英国医学杂志》。它无论是在英国医学界还是在国际医学界都享有盛誉，所以在这一篇文章刊登之后降压药致癌这个话题一度冲上来了各大媒体的头条，接下来我们就先来了解一下《英国医学杂志》关于降压药致癌的讨论。
根据对降压药致癌的研究，这篇文章指出使用“普利类”降压药超过五年之后的人群，肺癌的发生率更高，同服用“沙坦类”降压药的人群相比会高出14%。
在这项研究中将服用“普利类”药物和服用“沙坦类”药物的两类高血压人群进行对比研究，结果发现服用“普利类”药物的高血压人群患肺癌的风险比较高。
那么这是否说明“普利类”药物会造成肺癌的发生呢？
其实目前没有研究直接表明服用“普利类”药物能够引发肺癌，所以说服用“普利类”药物会引发肺癌的说法是不完全准确。
2.“沙坦类”药物也不能幸免
这次的问题在美国出现，美国食品和药物管理局曾经召回过一部分“沙坦类”降压药，针对药品召回的原因美国药物管理局给出的解释是，这些药物被亚硝胺化合物污染，包括N-硝基二乙胺和N-硝基二甲胺。
而这两种化合物都认为是潜在的致癌物质，虽然美国的心血管专家认为服用召回药物的患者面临的风险是很低的，但是仍然不能抹杀这些药物可能含有致癌物质这件事。
其实无论是《英国医学杂志》上面的研究文章，还是美国降压药污染事件都不能够直观的体现降压药致癌这样一个事实。如果高血压患者因为担心药物副作用，而不服用降压药是否可行呢？首先我们应该先了解一下降压药的降压原理以及优缺点。
二、在降血压与预防癌症之间，应该怎样选择降压药？
目前在临床上，高血压患者最常使用的降压药主要分五个类型，他们分别是钙离子通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂和β受体阻滞剂。
这些降压药虽然能够起到降血压的功能，但是他们在降压的理论上存在一定的区别。
1.钙通道阻滞剂（CCB）
CCB的降压原理是阻断血管平滑肌上的钙离子通道、起到扩张血管，降低血管压力的作用。它的常见药物有氨氯地平、硝苯地平、左旋氨氯地平等。
这一类药物的优点是它针对的群体比较广泛，适用于大部分的高血压人群，而且服药后降压时间长，可达到24个小时，除此之外这一类药物还有预防脑卒中以及血管性痴呆及动脉粥样硬化的功效。但是，大家也要警惕CCB的副作用，那就是可能会造成使用者发生下肢水肿。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)
ACEI的降压原理是阻断肾素血管紧张素，抑制激肽酶的降解，从而发挥降压作用。它的常见药物主要有培哚普利、贝那普利、福辛普利等。
在药物作用原理方面ACEI类药物对使用者的器官伤害比较小，适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防等患者，并且它的药物疗效在降血压的同时还可以保护心脏、改善心肌功能、改善胰岛素抵抗的作用。适用于心衰合并高血压以及糖尿病合并高血压的患者。
同样ACEI也有一定的缺点，那就是它的降压效果起效慢，平均3-4周才能达到最大的降压效果，而且服药后可能会引发患者出现干咳的现象，还有可能会影响血钾和血肌酐的水平。
3.血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
ARB的降压作用机制是阻断血管紧张素受体而发挥降压作用。它的常见药物有缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。
ARB的优点是降压非常具有稳定性，在正常的使用计量内能够起到良好的降压效果，而且它能够在一定程度上减少对肾脏的损害，同时逆转左心室肥厚，保护心脏、减少心力衰竭的可能性。
ARB的缺点是会有一部分副作用的出现，比如一部分患者可能会出现皮疹、腹泻、头疼等现象，偶有肝功能异常的情况出现。
4.利尿剂
利尿剂的降压原理是通过利钠排尿发挥降压作用。它的常见药物代表托拉塞米、螺内酯、吲达帕胺等。
作为老牌降压药利尿剂的主要优势是具有降压作用较缓，降压效果平稳的优点，对高血压合并水肿、心衰者疗效更满意。
但是它的缺点比较多，所以在很多时候，利尿剂会作为联合用药使用，因为它的降压作用稍弱，而且长期使用可能会有低血钾的风险，还会在一定程度上影响血糖、血脂、血尿酸的代谢，容易诱发患者出现痛风等疾病。
5.β受体阻滞剂
β-受体阻滞剂主要通过减轻交感神经活性和全身血流自动调节机制来降低血压，它的代表药物有美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔。
β-受体阻滞剂降压作用起效快而强，主要用于交感神经活性增强、静息心率较快的中、青年高血压病人或合并心绞痛的患者。但是β-受体阻滞剂会引起血糖异常和心动过缓等情况出现，所以老年人要谨慎选择此药。
以上的五种降压药都有着各自的优缺点，适用的人群也不尽相同。而对于降压药是否会导致高血压患者引发其他疾病要从辩证的角度来看待。
首先降压药的目的是为了让高血压的患者血压保持在正常的范围之内，从而减少心脑血管疾病的发生，如果因担心药物长期的副作用，而选择放弃治疗心脑血管疾病是非常不明智之举。因为相对于未来有可能发生的一些疾病，心脑血管疾病的危害会更加直接和迅速。
而且大部分高血压患者都是原发性高血压，除了依靠药物控制血压之外，在生活方面也需要特别注意。
三、除了吃降压药，高血压患者还应该注意什么？
在全世界范围内，高血压患病人群的数量一直处在不断攀升的过程中，而研究证实良好的生活习惯能够在很大程度上推迟高血压的发病年龄，因此想要预防高血压应该注意以下几点。
1.饮食习惯
良好的饮食习惯对人体的血压控制有着十分重要的意义，高血压患者在饮食上要注意以下几点；
首先也是最重要的一点，高血压患者要注意低盐饮食，成年人一天的食盐摄入量不要超过6克。长期的高盐高钠饮食会使大量的钠离子进入到机体内部，损害血管的健康，导致血压升高。
其次，高血压患者要控制脂肪的摄入。因为脂肪当中含有大量的饱和脂肪酸，会引起血液粘稠度增加，致使高血压情况加重，导致动脉粥样硬化的发生。
最后，高血压患者要控制能量的摄入，特别是不要吃含糖量较高的食物，主食应该多选择粗粮，将体重控制在一定范围之内。因为过多的能量摄入导致体重升高，会引发高血脂症，从而引起血压升高。
2.作息习惯
高血压患者在作息方面应该注意要按时作息，保证良好的睡眠质量，不能熬夜，每天至少保持7到8个小时的良好睡眠。熬夜会使人体的交感神经兴奋，从而引起血压升高，心率加快。
3.运动习惯
良好的运动习惯对高血压患者来说十分重要，长期坚持有氧运动，能够起到降血压的效果。但是要注意运动强度不要太大，否则会给身体造成负担。日常生活中快走、慢跑、骑自行车这些活动都比较适合高血压患者。
4.其他生活习惯
高血压患者应该戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。尽量保持平和的情绪状态，因为情绪不稳定，易怒紧张等等因素，都会造成血压升高。
结语：
目前我国的高血压患者已经达到2.7亿之多。在这些高血压患者当中，有70%左右的患者都需要服药治疗。而有很大一部分的高医院接受过系统的检查，所以他们并不清楚自身高血压的根源是什么，这就形成了不合理用药的现象。
再加之降压药存在致癌风险的报道频频出现，这让一部分的高血压患者在服药的时候也很惶恐，所以建议高血压患者应该规范就医、管理疾病、定期体检排查身体的健康隐患。
参考资料：
[1]降压药致癌，是真的吗降压药真的会致癌吗？其结果还需审慎看待。首都医科医院高血压科匡泽民唐欣颖.4
[2]临床常用降压药的致癌性评价中国临床药理学杂志第35卷第10期年5月(总第期)
[3]血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药潜在致癌风险因素的生物标志物筛选山西医科大学硕士学位论文席义博.6