当药遇到酒，会发生什么?
“
应酬时实在不想喝酒怎么办？“吃了头孢”这一理由似乎百试不爽。随着大众认知水平的提高，吃了某些药不能喝酒已经逐渐成为常识，而很多不必要的麻烦也因此得到避免。
”
那么，吃头孢不能喝酒，仅仅是一句推辞之语吗？
当然不是。恰恰相反，服用某些药物时如果同时饮酒，不仅会带来强烈的不适，甚至可能导致休克甚至猝死。
在门店中，我们时常会告诫顾客什么药不能和酒一同服用。那么……
你知道这背后的原因是什么吗？
双硫仑样反应的名字又是怎么来的？
又有哪些药会引起这个反应呢？
酒精的人体之旅
首先，我们先来说说酒精。中国有着悠久的酒文化，从古到今男女老少都免不了和酒搭上关系。可是酒在喝下肚子之后都会发生什么呢？
首先，经由消化道，微量的酒精被口腔黏膜吸收。
随后，大约10%到20%的酒精会在胃部消化的过程中被胃吸收。
当胃消化完毕后，剩余的绝大部分酒精就会被小肠吸收，另有极少量酒精会随着呼吸和排泄排出体外。
(就像这样)
经过这几道工序，酒精就进入血液之中了。一般情况下，饮酒者血液中的酒精浓度，也就是乙醇浓度，会在30-45分钟内到达最大值，然后逐渐降低。如果这个浓度超过mg/L时，出现乙醇中毒的可能性就很高了。当然，这是后话。
对于人体来说，乙醇算不上是什么有益的东西，而我们的身体也有应对乙醇的办法，那就是乙醇脱氢酶。
乙醇脱氢酶在乙醇代谢的过程中有着至关重要的作用。它主要分布于肝脏，乙醇通过血液流入肝脏之后，就会在乙醇脱氢酶的作用下氧化成乙醛。乙醛是有毒性的，一旦储留在体内，便会引起头晕、恶心、毛细血管扩张等表现，酒醉时出现的一系列症状也随之出现了。
脸红的人更能喝？
说到毛细血管扩张，就要提到一个比较关键的点，也就是“上脸”和“喝酒脸红”。正因为乙醛的存在，面部毛细血管扩张充血，便会脸红。这是乙醛在体内的反应，与酒量大小并无很大关联。
乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶都是人体内存在的物质。不同个体之间乙醇脱氢酶的含量相差并不大，但乙醛脱氢酶就因人而异了。一旦体内缺少乙醛脱氢酶，那么酒精被转化为乙醛之后，很难被进一步快速分解，也就更容易受其伤害。
当然，如果体内乙醛脱氢酶含量充足，乙醛就会转化为乙酸，然后被分解成水和二氧化碳。所以说，每个人体内酶的水平不同，对酒精的消化能力也不同。酒量因人而异，切记不要在不胜酒力之时勉为其难，有节制，量力而行才是正确的选择。
说完了乙醇在体内的旅程，我们现在回到双硫仑样反应上来。
“戒酒药”双硫仑
要介绍双硫仑样反应，首先要介绍一下双硫仑。
双硫仑是一种戒酒药物，又被称作戒酒硫、双二硫化物等。这种药物之所以被用于戒酒，是因为在服用双硫仑之后，即使饮用少量的酒，身体也会产生明显的不适，进而让服用者对饮酒产生厌恶和恐惧。
（又喝？不了不了！）
双硫仑本身没有明显毒性，而其对于酒精代谢也没有明显的影响。双硫仑的某些代谢产物会不可逆地抑制细胞质和线粒体内的乙醛脱氢酶，导致饮酒者体内的乙醛浓度升高，从而出现心动过速、头晕头痛、恶心呕吐、眩晕无力、视物模糊等症状。
当然，双硫仑只适用于50岁以下愿意合作的酗酒者用于治疗酒精依赖症的治疗，平日里并不需要主动使用此类药物。
“吃了双硫仑一样的反应”
了解了双硫仑，我们现在回到双硫仑样反应。顾名思义，这一反应就是像双硫仑起效一样的反应。
双硫仑样反应是指用含有甲硫四氮唑基团或甲硫三嗪侧链的药物后，若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达次/min）及心电图正常或部分改变。
双硫仑样反应的严重程度与用药剂量和饮酒量息息相关。老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
由此可见，服用不能与酒同服的药物之后，一旦饮酒，乙醛在体内的积蓄就不可避免。而这种反应是没有侥幸可言的，在双硫仑样反应面前，人体对于乙醛的抵御将会异常脆弱，汹涌而来的诸多不适甚至生命危险将会接踵而来。
什么药物会引发双硫仑样反应
那么，只有头孢类和感冒药与酒一起服用才会产生双硫仑氧反应吗？除了它们之外，还有其他药物吗？
当然有，而且非常多。不仅是感冒药、抗菌药，部分降糖药物也可引起双硫仑氧反应。除此之外，部分抗抑郁药与抗真菌药与乙醇同服也会增加不良反应的风险。下面我们就来一起盘点一下吧。
（前方大量干货预警）
总结来说，可以引起双硫仑样反应的药物有
硝基咪唑类
硝基呋喃类
妥拉唑啉
磺酰脲类
双胍类
部分头孢类
首先来说头孢类。头孢家族庞大种类繁多，但并不是所有头孢类药物都会引起这一反应。除头孢哌酮之外，头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、头孢西丁、头孢曲松、拉氧头孢等具有甲硫四氮唑取代基的种类，可以与辅酶I竞争乙醛脱氢酶活性中心，进而产生酒精代谢抑制，出现乙醛蓄积。
而不存在此取代基的头孢地尼、头孢唑肟、头孢替安、头孢丙烯、头孢克洛、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克肟、头孢匹罗等就不存在该类反应。但正如上文所说，头孢种类繁多，辨别困难，因此服用头孢类最好干脆不要饮酒，这样能够更好地避免双硫仑样反应的出现。
除了头孢菌素以外，硝基呋喃类药物如呋喃妥因、呋喃唑酮、如果在服用期间饮酒，也容易引起双硫仑样反应。硝基咪唑类如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等药物暂时没有明确证据证明其不会引起该反应，但仍需更多研究证实。因此在服用该类药物时，避免饮酒也是聪明的选择。
说完抗菌药，再来看看磺酰脲类和双胍类。
磺酰脲类和双胍类都是降糖药，包括格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、苯乙双胍、二甲双胍等。这些药物与酒精同用也会产生双硫仑氧反应，也就是说，不仅仅是抗菌药，降糖药在应用中同样要小心酒精。
药和酒，往往选一个就够了
药物与酒精之间的恩怨可不单是一个双硫仑样反应就能说得清的。抗抑郁药和抗真菌药如果遇上酒精，同样会增加其不良反应，比如加强中枢抑制作用、增强肝毒性等。因此在用药的时候，饮酒一定要慎之又慎。或者说，用药一时，这酒该放就放一放吧。
除了饮酒，如果服用上述药物，凡是和酒精接触都有发生双硫仑样反应的风险。有一位发烧的小女孩在服用头孢之后，家长用酒精帮她擦拭身子用于物理降温，“酒精中毒”就这么出现了。皮肤也是人体的器官，在乙醛脱氢酶缺席的情况下，就算是皮肤接触也要小心。
（我太难了）
当然，很多食物如乳酪、牛肉、香肠、蚕豆、菠萝、香蕉、动物肝脏、发酵食品等由于代谢途径与酒精相近，一旦与头孢类抗生素同用，也有出现双硫仑样反应的风险。总之，想要安全用药，一定要认真遵照医嘱和药物说明，才能让用药更有效，更安全。
-来源：医学之声-