南方都市报报道：一老人医院看病，医生称是心肌梗塞，为其安装支架，其家属多次投诉称，患者手术后不到半天死亡，他们因此拒付医疗费和火化遗体。南都记者从院方获悉，惠州市医患纠纷人民调解委员会已介入调查。
又是心脏支架，一旦涉及到支架问题，就会引来热议，更何况老人放完支架最终还没有救过来，人财两空。
胸闷是不是心梗？
心梗是怎么诊断的？
心梗要不要放支架？
支架放完还是死，干嘛还要放支架？
和医院有没有关系？
带着这几个问题，王医生和大家一起聊一聊。
第一、胸闷是不是心梗？
心肌梗死就是心脏的血管堵死了，是死亡率非常高的一种疾病，也是猝死最高的一个疾病！
大家熟悉的心梗是非常典型的心梗，可能是胸痛持续不缓解或伴随大汗、濒死感；但在现实中，不可能每个人发生心梗的时候都是典型表现。胸闷当然可能是心梗，但不能单靠胸闷一点来诊断心梗。
第二、心梗是怎么诊断的？
作为专业的心血管医生，诊断心梗需要靠这三个条件中的两个条件：症状、心电图、心肌酶。
至少要有这三个条件中的两个条件才能诊断心肌梗死。
症状：
也就是持续的心绞痛表现，持续不缓解，但心绞痛不仅仅是胸痛，也不仅仅是心前区疼痛；心肌梗死可以表现为头痛、牙疼、咽部紧缩、心前区疼痛、左肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛，也可以不是疼痛，可以表现为胸闷憋气、心悸、乏力、黑曚、晕厥、大汗等等不舒服。但仅仅靠症状是不可靠的，因为很多疾病都可能表现为这些症状。
心电图：
心肌梗死按照心电图分为两种：ST抬高，这种心电图可以说一眼就能看出来心肌梗死，结合症状就能基本确诊；但心电图也会说谎：早复极、心肌病、心肌炎等等情况也可能会表现为“假心肌梗死”，所以要结合症状。
非ST抬高型心肌梗死，只仅仅表现为心肌缺血，这时候要心肌酶的支持才能诊断。
心肌酶：
心肌梗死后血管堵死，心肌开始坏死，心肌酶就会逐渐升高，记住是逐渐升高，逐渐降低的一个过程，医院比较早的患者心肌酶是正常的，但心肌酶正常也不能说没事，必须结合症状和心电图。
所以，我们诊断心肌梗死，不能单靠胸闷，还必须结合心电图或结合心肌酶。
第三、心梗要不要放支架？
心梗就是血管堵死了，对于血管堵死的疾病，唯一的办法就是尽快打通血管；目前对于急性心肌梗死打通血管的办法有两种：溶栓或支架。
溶栓：
优点：对医疗设备及医生的要求低，医院都能执行；更快、甚至车上都能执行；费用便宜。
缺点：对于大于75岁的人，属于禁忌；对时间有要求，越早效果越好，晚于6小时效果不佳；能溶通的比例比支架要低，大概60%；即使溶通，血管狭窄仍存在，心肌缺血可能还会发作。
支架：
优点：开通性明确，几乎是99%；以后再次心肌缺血的可能小；对年龄、时间没有明确限制。
缺点：费用相对高；对医疗技术及医生的要求高。
在心脏支架技术前，心肌梗死的死亡率大概是30%，随着支架技术的普及现在心肌梗死的死亡率已经降到10%以下。
经过多多年对比观察显示：支架对于心肌梗死肯定是有好处的！
指南也明确指出：急性心肌梗死，能支架先支架，不能在规医院，可先溶栓！
第四、放完支架还是死了，干嘛还放支架？
1、放支架是为了救命的，不放死亡率更高，放了支架能明确大幅度降低死亡率；但不是说放了支架就万事大吉了，如果这么简单到好了，凡是心肌梗死的都放个支架就不会死亡了。
2、放了支架为什么还会死亡:在临床有个别非常危重的急性心肌梗死，或者梗死面积大的患者，或者就诊晚的患者，这些患者都属于极危重患者，在发病后任何一个时间点都会死亡，拖得时间越长，死亡率越高，所以有的患者即使放完支架也可能会死亡。
3、简单说：对于急性心肌梗死，放了支架存活的几率要远远大于不放支架；但不是说放了支架就肯定没事了。
总之，对于急性心肌梗死，心脏支架目前是最好的抢救方法，该放肯定放！
第五、和医院有没有关系？
这件事情还在调查种，具体细节没有公布，我们不能妄加评论，但心脏支架是有造影记录的，这个是第一证据，当然还包括心肌酶、心电图等等客观的化验检查。
医院承担；但心肌梗死确实是最危重、死亡率极高的一种疾病，放完支架能明显降低死亡率，但也不是说%都能救命！
还是要回到科普的最初衷：预防才是王道！
健康的生活方式预防冠心病的基础：戒烟戒酒，健康饮食，坚持有氧运动，控制体重，规律休息，开开心心！
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