早上6点，救护车送来一位突发急性心肌梗死的小伙子。
这位患者30多岁，是个厨师，自己经营一家餐馆。早起备菜时突然胸口疼痛、满头大汗，妻子一看患者脸色煞白，赶紧拨打医院急诊。
入院心电图提示心肌缺血坏死，化验肌钙蛋白明显升高，诊断急性心肌梗死！医生建议马上行冠状动脉造影。
造影显示：一根主干血管堵塞！于是立即植入1枚心脏支架开通了血管，患者症状迅速缓解，转入心内科病房继续治疗。
上午查房时，小伙子一脸后悔地说：“当初如果听医生的话就不至于得心梗了！”大家十分不解，患者的妻子说出实情：
两年前，这个小伙子这就因为血压高达mmHg来门诊就诊，同时还查出了高血脂，医生建议他规律服用降压药并积极减肥和戒烟；不然长此以往就会有心脏病的危险。可患者认为年轻人长期服药会伤身体，便没有规律吃药。
半年前，患者剧烈活动后开始出现胸闷，由于症状较轻，休息一两分钟就能缓解，社区医生担心他血管狭窄，医院做个心脏造影，他也没有遵从。这次突发心梗，完全是因为无视医生的这2次警告！
无视这2次警告，患者错了冠心病救治的3个关键时间：
一、冠状动脉内膜受损形成斑块
患者身兼高血压、高血脂、吸烟等多种冠心病危险因素，由于长期得不到有效控制，造成冠状动脉内膜受损，形成粥样斑块。
此时，需要通过药物及改善生活方式等措施积极纠正危险因素，比如戒烟、戒酒、控制血压、血脂和血糖，可以在早期逆转冠心病的发生发展，以最小的成本取得最大获益。
此时，虽然没有造成冠状动脉狭窄和缺血症状，但如果置之不理就会进入冠心病的快车道。
二、粥样斑块加速进展形成狭窄
血管壁损伤后，粥样斑块逐步膨胀直至破裂，释放大量炎症因子导致血小板在周围聚集，形成狭窄，此时便进入了冠心病进展的快车道。当狭窄大于70%-75%时，患者就有可能出现活动后胸痛胸闷等症状，也就是“心绞痛”。
此时，必须进行抗血小板、降脂、扩血管等药物治疗来抑制狭窄的进展，并接受冠状动脉造影或CTA等影像学检查明确狭窄程度，必要时植入支架。如果拒绝治疗，将有心肌梗死的风险。
要注意，此时药物治疗并不能逆转狭窄，只能延缓狭窄加重。
三、血栓生长堵塞血管造成心梗
冠状动脉狭窄继续进展，血栓不断形成直至血管堵塞，造成急性心肌梗死。
此时，迅速拨打接受急诊造影及支架植入是最佳治疗方法。据统计，急性心肌梗死保守治疗死亡率高达40%，而接受支架等介入治疗死亡率甚至下降至3%-5%！特别提醒，急性心梗最佳介入治疗时间不能超过12小时！
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