7月28日上午8:00,64岁的杨某在家突发胸闷、胸痛,程度剧烈,伴有全身大汗,持续不缓解,遂到当地卫生室就诊,卫生室工作人员考虑心脏问题比较严重,立即驱车将患医院急诊科。
8:30分,患者通过胸痛中心绿色通道到达胸痛中心,魏信昌大夫立即边询问病史,边给予心电图检查,心电图示“急性广泛前壁心肌梗死”,立即请胸痛医师王涛主治医师会诊,王涛经详细询问病史、查体,确诊为“急性广泛心肌梗死”,立即给予口服急性心梗“一包药”,静脉推注“肝素钠注射液”,查“心梗三项”。同时向邢旭东主任汇报,邢主任指示,立即向患者家属交代病情,若无禁忌症,建议绕行CCU行急诊PCI术。王涛医师向家属知情告知后,家属未犹豫立即同意手术。
8:59分,导管室激活(30分钟内所有参入手术人员全部到位),造影示患者LAD近端开口处闭塞;9:25导丝通过,血管再通,术中患者出现心肌再灌注损伤,休克血压,给予去甲肾上腺素维持血压,在LAD近端植入支架1枚;10:20手术顺利结束。DtoB时间(医院大门到血管再通)55分钟,胸闷、胸痛症状明显缓解,返回病房继续药物治疗。目前患者生命体征相对稳定,积极预防心梗后并发症。
急性心肌梗死(AMI)发病后的分钟是抢救患者的黄金时间,在与死神争夺时间的赛跑中,患者及时就医是确保救命成功的第一棒。此患者急性发病时是朋友送诊,医师及时联系家属,家属未犹豫马上同意手术,节约了抢救时间。因此若有突发胸闷、胸痛等急性心肌梗死症状,应立即呼叫到胸痛中心救治,尽快抢救生命。急性心梗患者从胸痛到开通血流,若每个环节延误一点点,分钟内开通血流将非常困难,所以请大家提高就诊意识,广为宣传,胸痛及时拨打,关键时刻会救命。
昌邑市胸痛中医院,为急性心梗、胸痛等急危重症患者建立了快速筛查、诊疗的绿色生命通道,实现了院前急救与院内救治的无缝衔接,为尽早开通患者梗死相关血管,降低心梗患者死亡率提供了有效保障。
科普知识:
心脏是人体的重要器官,好比一个永不停止工作的泵,随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流输送到全身。而冠状动脉则是这个“泵”的“输油管道”,为心肌细胞提供氧气和营养物质,以供心脏不停搏动。心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌急性缺血导致心肌梗死。
急性心肌梗死发作的诱因:多数在较大的活动量(尤其突然用力),过度劳累、情绪激动,受惊吓后,饱食,受凉等情况下出现。常见表现为:(1)突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或他处放射;(2)呼吸短促、头晕、胸闷、恶心、多汗、脉搏细微;(3)皮肤湿冷、灰白、重病病容。
(医院王涛邢旭东宫玉晓供稿)
编辑:陈晓芳