原创腾讯医典
心肌梗死（简称“心梗”），是一种病死率高达30%的疾病[1]。
在很多人眼里，心梗是典型的老年病。不过，虽然目前心梗患者仍是老年人为主，但这个“恶魔”已经静悄悄地把触手伸向了更年轻的人……
年5月，电视剧《乡村爱情》饰演“”的38岁演员刘宇因心梗去世；
年1月，电视剧《巴啦啦小魔仙》的“小魔仙”孙侨潞因心梗而离世，年仅25岁；
年10月，河南省新郑市一名46岁的女教师疑因“网课爆破”而突发心梗离世。
还有很多经历过心梗的年轻人、中年人，也许获得了及时救治而活下来，也许就此默默离开。他们，是我们身边的人，甚至，也许就是我们自己。
今天（11月20日）是“心梗救治日”，让我们一起来关心下自己的心脏健康。
众所周知，老年人是心梗的高危人群。很少有人会把“心梗”和“年轻人”联系在一起。
心肌梗死是由于心脏冠状动脉（给心脏供血的血管）血供急剧减少或中断，而引起急性心肌损伤，是冠心病急性发作的表现[2]。
对于年轻的冠心病患者，可能在心梗发病之前并没有什么异样，一旦发病，猝不及防下根本想不到自己可能是心梗。
事实上，在中青年群体中，有相当一部分人属于心梗高风险人群。
在国外一项为期10年的研究中发现：30～34岁男性中心梗的发病率为12.9/，35～44岁女性中心梗的发病率为5.2/[3]。
而在美国的一项覆盖2万多人的研究中发现，因心梗入院的病人中，35～54岁的患者占到30%[4]。
在中国，30～35岁的男性中任意一种癌症的患病率尚不到千分之一[5]。
此外，心梗对年轻人和中年人的杀伤力似乎是“一视同仁”的：
一项研究发现，40岁以下的年轻心梗患者和41～50岁首次心梗的中年患者，发病后一年及更长时间里的死亡率和再梗死率是接近的[6]。
心梗会导致部分心肌坏死且无法再生，但通过积极有效的治疗可以最大程度地挽救生命，降低并发症的风险。
虽然不必恐慌，但年轻人和中年人，尤其是还有危险因素的我们，也要意识到——心梗绝不是与自己无关的疾病。
中青年心梗的危险因素和老年人略有差异，主要有：
1.吸烟
吸烟是年轻心梗患者中最最最常见的危险因素[3]。
中国吸烟人数超过3亿，15岁以上的人群吸烟率达到26.6%，远高于世界水平（19.2%）。男性吸烟率更是达到50.5%[7]。而吸烟与冠心病、心梗的相关性早已被验证。
在一项对心梗患者的调查中发现：18～34岁的患者吸烟率是最高的，达到78.02%[3]。
与此同时，戒烟的获益也是相当可观的。数据表明，戒烟可以让心梗患者降低30～40%的复发率和45%的死亡风险[8]！
2.肥胖
肥胖也是与冠心病密切相关的危险因素。在中年冠心病人群中，多达23%的男性和15%的女性被认为是由肥胖所致[3]。
我国累计有超一半的成年人面临超重（34.3%）或肥胖（16.4%），肥胖人数可能已成为世界第一[9]。肥胖会直接增加患冠心病、糖尿病和高血压等疾病的风险，对心血管系统造成负担，更容易得心梗。
3.遗传
家属中有冠心病病史的人，也更容易患有冠心病。
4.特殊疾病
高胆固醇血症也是在年轻冠心病患者中很常见的因素；糖尿病与高血压两个危险因素在中青年群体中相对少见一些，但也不容忽视[3]。
通过良好的生活习惯，可以帮助中青年群体预防和控制心梗的危险因素，降低心梗的发作风险，包括：
戒烟；
合理膳食：控制食物的总热量；
-控制油脂的摄入，油的摄入建议在每天25～30克（约2汤匙），且最好是植物油，减少摄入饱和脂肪酸（常见于动物油脂）、反式脂肪酸及胆固醇。
-控制每日食盐的摄入量不超过5克；
对于超重或肥胖，建议通过调整饮食和运动，在6～12个月内体重指数降低5%～10%；
如果已经诊断出冠心病的人，日常应适当进行有氧运动，但要避免过度劳累、情绪激动、用力排便等[2,10]。
前面说到，心梗一旦发作，致死率很高，因此及时地识别心梗症状非常关键。
心梗的典型表现包括：
胸痛：一般为胸部持续压榨性疼痛，可放射至左肩等部位，疼痛通常超过20分钟，且休息后不缓解；
心悸：即心跳加快或节律不规则；
呼吸困难；
大汗淋漓；
烦躁、恐惧，甚至有濒死感；
有些患者甚至来不及表现出上述症状，就直接休克或猝死[2]；
怀疑是心梗时，最重要的是立即拨打，及时送医！尽早“疏通”梗死的相关动脉是保证治疗效果的关键，而自行服药、拖延就医可能耽误治疗。
等待就医的过程中需要注意以下几点：
立即平卧休息，避免活动，保持冷静，等待救援；
心肌梗死急救的常用药物是阿司匹林和硝酸甘油，可立即嚼碎mg阿司匹林吞服，同时让家属帮忙测血压。
若血压正常，可舌下含服硝酸甘油，5分钟不缓解可重复使用，总量不得超过3片；服药后，患者自己或请家属仔细观察症状是否有缓解，有助于医生后续对疾病做出鉴别诊断（即使有缓解，也要看医生）；若血压偏低，忌用硝酸甘油。
若不是心梗或存在药物禁忌时，自行用药亦可导致额外风险，因此，最稳妥的情况下是在专业的急救医生指导下用药。
避免自行服用其他药物，防止影响医生对疾病的诊治。
心梗不像其他的慢性疾病，它通常来得突然，让人毫无准备，猝不及防，而留下巨大的悲伤。
养成健康的生活习惯，消除心梗的危险因素，是对自己负责，也是对自己所爱的人负责。
审核专家：刘琳
医院心血管内科副主任医师
参考文献
[1]