导语：心源性休克是一种因心力衰竭而造成的心输出量明显下降而造成的严重的外周血液循环衰竭。心脏输入量下降会引起血压下降，重要器官和器官的血液供应严重下降，甚至会引起全身微循环的紊乱，引起一种以缺血、缺氧、代谢障碍、重要脏器损伤为主要特点的病理生理学。该种疾病的致死率很高，在我国已有70%~%的报告。
01心源性休克有什么症状？及时注意自己的变化
1、心源性休克的症状是什么？
其主要症状有血压下降、心率加快、脉搏微弱、全身无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或无尿、神志不清、烦躁或昏迷、肺水肿等症状，如果不能得到有效的治疗，死亡率很高，是最严重的心脏病症状。
严重的基本心脏症状：如AMI，心前区疼痛，长达几个钟头，伴恶心呕吐，大汗，严重心律不齐，心衰，有中风症状。主要表现为：心浊音界增大，第一心音较低沉，可伴有三、四心音；如果同时发生乳头肌力不完全或腱索破裂，则会在心尖区产生较粗的收缩反流杂音；合并室间穿孔时，胸左缘第3、4肋间有明显的收缩期杂音，在双肺底部可听到湿啰音。
体循环功能障碍：持续性低血压，少尿，意识障碍，手足等末端的发绀；
血流动力学参数：动脉压力低于10.7KPa(80mmHg)，心脏压力处于或高于或高于正常水平；
2、心源性休克的病人有哪些症状？
心源性休克如果没有得到及时的处理，会导致呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、心律失常、神经系统缺血损伤、应激性溃疡、急性出血性肠炎等。
3、心源性休克需要与哪些情况鉴别？
急性心包炎、急性心脏压塞、急性肺动脉栓塞、主动脉夹层、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔等急性心肌炎合并心源性休克。
另外，血液容量不足、感染中毒、神经性、过敏性、创伤性休克等也需要进行区分。
4、心源性休克是不是很普遍？
AMI病人出现7%-10%的心源性休克。心梗患者的左室机能异常是导致心脏衰竭的首要原因，虽然在心梗后的再灌注处理中，其住院病死率仍然达到27%~51%。没有大规模的人口流行病学研究。
5、什么人最易患心源性休克？
非特殊群体，但有原发性心血管病的病人较多。
02心源性休克是什么原因导致的？该如何进行诊断？
1、什么是导致心源性休克的原因？
急性心肌梗死、急性心包填塞、乳头肌断裂、心脏破裂、急性肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心脏病变、心瓣膜口堵塞、严重心律不齐、长期心衰等心脏方面的问题。而造成心脏衰竭的主要病因为大范围的心肌梗死。
2、怎样确诊心源性休克？
重度的心脏疾病（包括心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常）。典型的休克症状（低血压，少尿，甚至无尿，意识障碍等）。在经过大量的补液性扩张后，患者的血压和尿量并未得到明显地缓解，反而有加重的趋势。
其血流动力学参数表现为：平均血压低于8KPa（60mmHg）。心脏动脉压力在正常范围内或高于对照组。左室舒张后期，肺动脉的栓塞压力或肺动脉的栓塞压力增高。心脏的排泄力急剧下降。
3、心源性休克病人应做什么检查？
血常规：正常情况下是（10~20）x/L，嗜酸性粒细胞增加。HCT、HGB、HGB等红细胞压积均可显示为凝血。弥漫性凝血可使血细胞数逐渐减少，出凝时间增加。
尿和肾脏的检查：尿量下降，有明显的蛋白尿，有红细胞，白细胞，血管。在合并急性肾衰时，血清中的尿素氮、肌酸酐含量明显升高。
血浆电解质的酸碱度和血气学指标：低尿时血钾浓度升高，而在休克初期可出现代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等症状。休克的中期和晚期常伴有代谢性酸中毒。
氧分压下降，血氧饱和程度下降，CO2浓度升高，CO2浓度升高。血清中的乳酸会增加。
血浆酶学和心脏梗塞三个指标：LDHLDH和LDH、肌酸激酶（CK）、肌红蛋白、肌钙蛋白等含量在AMI合并心源性休克时显著升高。
微循环灌流测试：指、指甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧等表面的皮下组织，待一会儿后移开压力，再观察压迫时的皮肤色泽，一般在2秒之内，局部的肤色会从白色转为赤红，3秒钟以上，或有斑片红，提示微循环功能紊乱。
ECG：有助于AMI合并心源性休克，其表现为Q波、ST段上移及T波颠倒。需要注意的是，在20%~30%的AMI病人中，没有Q波（没有Q波），应该根据临床症状、肌钙、血清酶、心肌肌钙蛋白等相关指标进行确诊。
心脏超音波显示：AMI患者心房壁上的运动振幅减少或出现了反冲动作，而非梗塞部位的心肌则表现出明显的代偿动作。
核素心肌显象：心肌造影可直接反映心肌缺血区域的位置、面积、形状，对心肌损害有更直观的反映，可作为心电图、酶等辅助诊断的辅助手段。
X线平片：在床头X线X线片上还可以观察到肺充血及肺水肿的征兆，以评估心功能状况，有助于肺梗塞、心肌炎、心肌病、主动脉夹层及其他合并症，例如：肺炎等。
03该疾病如何进行治疗？进一步了解一下
1、心源性休克应该到哪里就诊？
急诊心脏外科，普外科。
2、是否要入院治疗心源性休克？
必须马上送医。
3、怎样治疗心源性休克？
急诊治疗：半卧位，通气，吸氧，建立静脉通道，给予镇静及抗心律不齐的药物，使用血管活性物质，减少输液。立即进行ECG，并进行血液流变的必要监控，并放置尿导管来观察其排泄情况。可以采用诸如主动脉气囊反搏器（IABP）等的心脏机械辅助循环设备。
扩张血液：当血液量不足时，首先扩张血液。如果有代谢性酸中毒，要立即用5%的小苏打水，纠正水和电解质紊乱。减少输注，防止心脏衰竭。
应用抗血管的药物：多巴胺，多巴酚丁胺，间羟胺，去甲肾上腺素，硝酸甘油，硝普钠等。
原因疗法：抢救濒临死亡及重度缺血性心脏，其中包含血管和/或血管内凝血，实施急诊血管介入或血管搭桥。
对并发症进行积极的处理：例如：对心脏、肺、肝等重要器官的保护，预防和预防继发性的感染。
其他：如果同时接受或不能接受任何的药物，可以选择辅助循环，比如主动脉内球囊反搏术、左室辅助泵、左室辅助泵、双室辅助泵，或者是全人造心脏和心脏的移植。
结语：日常生活要有一定的规律，不要过于疲劳，要多做运动。避免感染，避免情绪激动。戒掉烟酒，养成健康的习惯。对于冠心病、高血压、糖尿病等慢性病的患者，要进行严格的控制，严格控制血压和血糖。对心肌梗死、心肌梗死、心肌缺血进行及时的处理，以保证电解液的均衡，同时要排除诱发该病的因素，并严格按照医生的指示服用药物，以达到巩固疗效，并防止产生的不良反应。