42岁男子误以咽喉炎就诊,却突发心肌梗死——
奇迹!昏迷28天后苏醒
记者段涵敏
通讯员周蓉荣
经过积极有效的治疗,昏迷28天的李先生奇迹般苏醒。10月24日,医院宣布了这一好消息。
9月下旬,42岁的李先生忽然觉得咽喉肿痛,他以为是咽喉炎,来到医院急诊科就诊。诊治过程中,李先生突然倒地,失去意识,随后大小便失禁、口吐白沫,测不出血压,情况十分危急。
该院急诊科医师刘猛立即为李先生进行心肺复苏,同时放置心脏临时起搏器,并接呼吸机辅助呼吸。然而,李先生出现了更严重的情况:反复心室颤动。
抱着一线希望,医师们不间断为李先生进行心肺复苏,85分钟后,李先生终于恢复自主心跳,但心脏搏动非常微弱,命悬一线。
该院心内三科主任潘宏伟仔细观察心电图发现:患者对自己病情判断有误,这不是咽喉炎,很可能是“急性下壁心肌梗死”。由于患者感觉疼痛位置在咽喉部,就医时误判自己咽喉炎发作,耽误了最佳治疗时机。
“理论上手术开通闭塞冠脉是最佳选择,但患者心跳非常微弱,尚无法确诊是否为心肌梗死,不知道患者能否受得了手术。即使手术成功,患者还能恢复自主意识吗?”潘宏伟左右为难。
取得患者家属同意后,潘宏伟决定动手术,抓住一线生机。通过“胸痛中心急诊绿色通道”,李先生被直接送入手术室。手术中证明了潘宏伟的判断:李先生的右冠状动脉中段完全闭塞,导致心肌坏死和心律失常。经过手术团队的不懈努力,血管终于被打通。李先生的血压、心率开始恢复。
此时,李先生仍昏迷不醒,无自主呼吸,被转入ICU(重症监护病房)治疗。由于长时间缺血缺氧,他出现了心、肾、脑等多脏器功能衰竭,病情极为危重。ICU主任医师王湘英说:“心脏停跳4分钟内,抢救成功率约50%;超过10分钟以上,抢救成功率几乎为零。李先生心跳停止85分钟还能救活,已是奇迹。但脑缺氧和缺血时间过长,严重损伤脑组织,如果还能恢复意识,那又是一个奇迹。”
医生和家属仍在努力。ICU团队通过持续的床旁血液透析、输血、抗感染等对症治疗,医院多次组织多学科会诊调整治疗方案,终于帮助李先生逐渐恢复各脏器功能,生命体征也趋于稳定。
10月19日,已经昏迷28天的李先生奇迹般苏醒,且能听懂部分指令,让所有医务人员精神振奋。
目前,李先生正接受后续的康复治疗。