大家好，我是中医院心血管科副主任，李立志。
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心血管疾病应该是目前危害我国居民身体健康的“头号杀手”，而在心血管疾病中，高血压又是一个“中心性”的疾病，很多心血管疾病都由高血压发展而来，例如冠心病、心肌缺血、房颤、心力衰竭、心肌梗死等。
因此，对于高血压患者来说，日常监测疾病是很重要的，尤其是以下3种类型的高血压患者，情况相对危险。
1.忽高忽低的高血压
血压波动比较大，是很多高血压患者的烦恼，早上高压，晚上高压，或是反过来的，白天相对正常，晚上血压升高，头晕乎乎的，都不知道该在什么时间吃药了。有的朋友会随季节温度变化，夏季血压高，冬季血压升高，这种情况也不知道该不该增加药量。
这种血压（高压）时而升到，时而降到的“忽高忽低”型高血压甚至会比稳定在的高血压更危险，很多高血压患者过于的依赖药物控制，而忽视血压平稳的重要性，血压一升高感到头晕就吃药，头不晕了这事就过了，但往往这种忽高忽低的高血压爱好“搞突袭”，它使得血管弹性变差，诱发脑出血，脑梗死等急性脑血管事件。
为什么血压会忽高忽低？影响血压的因素有很多，自身的原因大多是情绪不稳定，精神压力过大，作息不规律，吃多刺激性食物，或者是服药不规律引起，外部的原因可能是寒冷天气，也可能是测量血压的仪器、时间、体位等不同引起。
2.脉压差大的高血压
什么是脉压差？高压值减去低压值等于脉压差，例如高压低压80，那么脉压差就是70，这种大于70的脉压差，属于不正常的脉压差，正常的脉压差应该在30到40之间，大于60就属于脉压差增大。
脉压差增大，首先会影响心脏功能，使得冠心病和心力衰竭的风险增加，还会影响脑和肾的功能，可能造成脑梗塞、脑出血，还可能导致肾功能衰竭，甚至尿毒症的出现。
中老年人出现脉压差增大，大多是年纪增长导致的动脉硬化引起，还可能是疾病因素，比如冠心病、主动脉关闭不全，老年动脉硬化性高血压，甲亢，动脉夹层、严重贫血等疾病，都可能会引起脉压差的增大。
3.H型高血压
高血压患者做检查的时候会做一项“同型半胱氨酸检查”，很多人不清楚这是查什么的，那是因为还没有发现问题，一旦发现问题，就知道这个检查的重要性了。简单来说，是害怕高血压患者血液中同型半胱氨酸（HCY）的水平超标而患上“H型高血压”。
H型高血压，可以理解为普通高血压的进阶版，HCY在血液中就像胶水一样，容易使血液凝结在血管壁上，从而形成血管斑块，其次，HCY还具有一定的腐蚀性，可导致血管内皮损伤和硬化，长期粘附血小板聚集，从而促进血栓形成和血管阻塞。研究发现，h型高血压与众多疾病有关联，尤其是冠心病和脑卒中。
另外，HCY偏高对孕妇是尤其危险的，可能会造成胎停现象，因此孕妇一般会被要求口服叶酸片来降低体内的HCY水平。
如何避免发展成H型高血压？预防和治疗H型高血压的方法是一样的——补充叶酸，只是用于预防的大多是“天然叶酸”，比如新鲜的蔬菜水果，尤其是菠菜、黄花菜、红苋菜、包菜、油菜等，但是叶酸遇热容易分解，要注意多换花样，或者直接采取凉拌的方法。
最后提醒患有高血压的朋友，日常除了检测血压，避免血压过高之外，还应该努力保持血压的平稳，医院复诊，最好一个月复查一次，以免出现并发症。
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