临床典型的心肌梗死发作，一般为胸骨后压榨样、闷胀性、窒息样疼痛，可放射至肩胛区，左上肢等，持续时间为15分钟以上，伴有冷汗、濒死感，通常含服硝酸甘油等药物症状不能缓解，出现上述症状可帮助我们快速诊断，立即给与相应治疗措施，最大可能性的挽救生命。
但临床实际工作中，经常会遇到非典型病例，通常确诊需经历一番波折，有时会延误病情，因此需要对病人尤其是高危人群需要谨慎排除诊断，及时发现。
下面通过几则不典型症状病例供参考以提高警惕
病例一
患者，男，70岁，既往体健，吸烟、少量饮酒史，不明原因出现上腹部不适，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，为晚餐进食食物，否认心慌、胸闷、胸痛等不适症状，就诊我院急诊，患者及其家属自认为胃肠炎发作，要求止呕保胃治疗，急诊医师建议完善相关检查，包括心电图等检查，患者及其家属未拒绝，心电图是急性下壁心肌梗死图形，立即按照急性心肌梗死流程进行治疗，患者转危为安，此病例为心肌梗死不典型症状，无胸闷、胸痛等症状，反而出现消化道相关症状，据相关文献统计，约三分之一患者会出现消化道症状，因为迷走神经传入感受器几乎都位于心脏后壁下壁，心肌缺血缺氧刺激迷走神经会出现腹痛、腹胀，恶心呕吐，极易误诊消化疾病，错过最佳治疗时间。
病例二
患者，女，74岁，既往高血压、冠心病、糖尿病病史，平素血糖控制不佳，患者无明显诱因出现晕厥，送医后自行苏醒，自觉头晕、全身乏力不适，否认心慌、胸闷、憋气、胸痛等症状，测指尖血糖测不出，抽静脉血血糖37mmkol/L，初步考虑为糖尿病引发酮症或高渗昏迷，入院后查心电图提示急性下壁心肌梗死，因此患者晕厥由多种原因导致发生，患者长期血糖控制不佳，导致植物神经损伤，发生急性心肌梗死时，无胸痛发生，掩盖了心肌梗死，因此对于高危患者，常规检查心电图。
病例三
患者，男，65岁，既往高血压病史，规律服药，血压控制可，患者田间劳作出现左侧牙痛，咽痛，自觉“上火了”，未重视，后疼痛不缓解，自服甲硝唑等药物，疼痛稍缓解，夜间患者出现严重胸痛，伴大汗，急呼“”送入我院，心电图提示广泛前壁心肌梗死，详询病史，推测患者白天劳作时出现牙痛、咽痛，不排除心肌梗死可能，因急性心肌梗死后，心肌缺血缺氧，酸性代谢产物刺激心脏交感神经传至大脑产生痛觉，可向T2-C10放射，引起牙痛、咽痛等，因患者白日未行心电图，为推测。
因心肌梗死不典型症状存在及隐匿性，对于高危患者需提高警惕性，如突然出现心慌，伴大汗、胸闷、憋气；有基础疾病如糖尿病控制不佳，突发胸闷、气短等症状；突然上腹部疼，恶心呕吐，伴大汗淋漓者，以上均需立即就医，行心电图检查排除心肌梗死。
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