心脏支架又叫冠状动脉支架,是目前临床上治疗冠心病和心肌梗死的常用方法。其原理是用金属材料镀膜材料或可溶性材料制成的支架,将冠状动脉发生狭窄部位支撑起来这样就能使冠状动脉的血液变得流畅,心脏也能获得充足的血液滋养,才能使心脏恢复正常运转。
由于近几年来,心脏支架手术的费用降低了不少,很多人也都有那个经济能力做心脏支架手术了,因此很多人都在心脏上安装了支架,生命也获得了重生。
自年以来,我国各地普遍开展心脏支架手术后,冠心病和心肌梗死患者的死亡率正以每年1.1%的速度下降,可见心脏支架也确实挽救了很多患者的生命。
不过近几年来,我国心脏支架的使用已经走向滥用的极端,医院心脏中心主任胡大一教授介绍说,目前我国滥用心脏支架的现象主要表现在两个方面:
一是给患者使用三个以上的心脏支架
二是给不需要使用心脏支架的患者使用心脏支架。
在国外一个患者身上很少有被植入三个以上的心脏支架,而在我国很多患者都被植入了5~10个心脏支架,个别患者甚至植入了13个心脏支架,这明显属于过度医疗。
截至年为止,我国心脏支架的使用量大约为30万个,而接受心脏支架手术的患者只有不足9万人,也就是说在接受心脏支架手术的患者中,平均每人被植入了三个以上的心脏支架。
01为何我国的心脏支架滥用现象如此严重?主要与这三方面有关
第一、进行心脏支架手术的风险要小于进行心脏搭桥手术的风险,很多临床医生为了规避风险和责任,便会建议患者做心脏支架手术
第二、心脏支架手术的利润很可观,在我国,一个普通心脏支架的出厂价格在元左右,医院的售价却高达2万元。
第三、缺乏管理心脏支架使用的法律法规,在新加坡临床医生弱项为患者做心脏支架手术,必须向当地卫生管理部门提出书面申请,若申请理由不成立或患者在植入心脏支架后效果不理想,该医生的行医资格就会被取消,而在我国目前没有这方面的规定。
02被国内滥用的心脏支架,已被国外淘汰多年?心脏支架还能不能用?
现在很多网络上都充斥着一种言论,那就是说现在我国大力推行的心脏支架已经被国外淘汰很多年了,这是真的吗?
我们以美国为例,美国的医疗水平全球领先,每年实行心脏支架手术的超过万例,其中非急诊支架手术超过40万例。
反观中国,每年实行心脏支架手术的不到80万例美国人口仅仅3.3亿,而中国可是拥有14亿人口的大国以这种比例来看,我国使用心脏支架手术的概率要比美国小很多,你能说西方国家已经淘汰支架手术了吗?既然淘汰了,为什么每年还有这么多人使用?
美国总统候选人桑德斯在年总统竞选演讲中突发心脏病,随后也是植入了两个心脏支架,这才过去了三年就已经被美国淘汰了?这话说出来谁信?
虽然心脏支架手术确实会给身体带来一些副作用,引发不稳定性,但是支架介入仍然是最主流的医疗技术,如果没有新的技术取代它心脏支架手术还不会被淘汰。
不过在我国确实也出现了心脏支架被滥用的情况,但是请不要说国外已经淘汰心脏支架了,这种说法会让很多需要安装心脏支架的人犹豫,很多人在犹豫之间就会丧失生命。
03什么情况下需要植入心脏支架?
并非所有的冠脉狭窄都需要放支架,如果你的狭窄程度超过了70%,且用药物控制不好的话,或者是出现了心梗不稳定性心绞痛,可以考虑植入支架,如果冠脉狭窄并没有超过50%是没有必要植入心脏支架的。