本文转自：西宁晚报
11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构联合发布《中国高血压临床实践指南》（下称《指南》），形成了针对高血压的44个关键临床问题和条推荐意见。值得注意的是，按照新《指南》，中国成人高血压诊断标准由≥/90mmHg下调至≥/80mmHg（毫米汞柱）。
这意味着，原本血压值处于/80mmHg~/90mmHg区间的人群将从“正常高血压高值”人群被转入高血压人群。根据中国医院心血管内科主任孙英贤团队的预测，随着高血压诊断标准的下调，我国高血压患病人数将超过6亿。“一夜之间，我成高血压了？”有网友这样说道。
11月14日，《指南》制定组专家之一、医院心内科主任任明在接受记者采访时表示，下调诊断标准，有利于将高血压及相关疾病的防线整体前移，“早诊断、早预防、早干预。”
高血压诊断标准下降
体现了加强早诊断、早预防、早干预的理念
据年卫生部门统计，我国高血压人数已达到2.45亿，18岁以上患高血压的居民占27.9%。根据中国医院心血管内科主任孙英贤团队的预测，随着高血压诊断标准的下调，我国高血压患病人数将超过6亿。这意味着，此次下调标准后，一夜之间我国或将新增近4亿高血压患者。
那么，为什么要下调高血压诊断标准？
11月14日，《指南》制定组专家之一、医院心内科主任任明在接受记者采访时表示，“随着人群中血压在~mmHg/80~89mmHg的大规模临床队列研究的证据不断涌现，血压水平与靶器官损害和心血管事件的关系已得到进一步证实。高血压定义的修改，充分体现了加强早诊断、早预防、早干预，以降低心脑血管死亡率的理念。”
据了解，作为最常见的慢性病，高血压也是心脑血管病最主要的危险因素，是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性肾脏病等疾病的主要并发症。心脑血管病不仅具有很高的致残率，而且已成为中国居民首要死亡原因之一。
记者注意到，新《指南》推荐将我国成人高血压按血压水平分为1级和2级。收缩压-mmHg或/和舒张压80-89mmHg为1级高血压；收缩压≥mmHg或/和舒张压≥90mmHg为2级高血压。2级高血压或1级高血压伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者，为高血压高危患者；1级高血压且未达到上述高危标准者为非高危患者。
新《指南》认为，将患者分级有助于简化患者心血管病危险分层且满足指定启动降压治疗决策的需要。高危患者立即启动降压药物治疗；非高危患者进行3个月至6个月生活方法干预，若收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg可考虑启动降压药物治疗。
制定组专家：
前期费用会增加，但用于并发症治疗的高额费用有望下降
高血压诊断标准下调后，是否会大幅增加个人医疗负担？有什么影响？
对此，任明认为，“经下调后，虽然前期用于治疗高血压的费用会增加，但用于并发症治疗的高额费用有望下降，这是符合成本效益的。同时，虽然诊断标准下调，但对于血压在~mmHg/80~89mmHg的患者多数建议采用改变生活方式等非药物治疗方案。”
由于庞大的患者基础及长期服药需求，国内抗高血压药物一直被认为拥有广阔市场。
此前，在/90mmHg的诊断标准下，沙利文研究院数据显示，抗高血压药物市场规模已经由年的亿元增加至年的亿元，且市场规模还在增加。未来，随着高血压诊断标准的更新，叠加患者知晓率和治疗率的提升，市场规模将进一步扩大。
实际上，自年国家医疗保障局组织药品集中带量采购以来，国内高血压药物市场已经迈进“角分时代”。如常用降压药缬沙坦集采后每片仅0.1元，氨氯地平片也低至每片0.07元。
此外，医保谈判也促进了临床和产业端实现共赢。以年医保谈判新增的高血压药物阿利沙坦酯（信立坦）为例，其在年首次被纳入医保药品目录，该药物销售额和销售数量都迎来了快速增长；年再次通过谈判续约国家医保目录的支付价格为4.3元（mg/片）。
专家提醒：
年轻人高血压发病率越来越高
请一定进行继发性高血压的筛查
高血压诊断标准下调后，有声音认为，会使得糖尿病患者激增。任明则认为，血压诊断标准下调会使高血压人群增加，通过饮食、生活习惯改变，适量增加运动量，血糖水平很容易控制，糖尿病人群不会激增。
任明也提到，目前，年轻人高血压发病率越来越高，其原因包括遗传、饮食、体重、精神压力大等因素，也和熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯相关，更要特别注意是否是继发性高血压。
“年轻人第一次发现高血压一定要进行继发性高血压的筛查。”任明说，“继发性高血压常见的病因有以下六方面：第一，肾脏疾病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、肾肿瘤。第二，内分泌疾病：库欣氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症。第三，心血管病变：主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞、主动脉缩窄、多发性大动脉炎。第四，颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤。第五，睡眠呼吸暂停综合征。第六，其他，比如药物影响。”
本报综合消息