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TUhjnbcbe - 2024/8/24 16:09:00

心脏支架又称冠状动脉支架植入术,上个世纪80年代,在瑞士的一名学者的研究中问世。从最早的裸金属支架到如今的可溶解于人体的生物可吸收支架,心脏支架的材料和手术的发展也伴随着岁月的变迁而不断进步。

另外,心脏支架作为一种可直接解决心血管疾病的介入手段,在临床中应用也较为常见。很多人认为心脏支架可以治病救人,也有人认为这是一项缺德害人的手术。

可能装了人就废了、不能干重活了,那事实真的是如此吗?什么情况下需要安装心脏支架呢?下面不妨一同来了解一下。

01什么是心脏支架?

心脏支架又称为冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。根据支架的形态及作用不同,又分为药物涂层支架、金属裸支架、生物可吸收支架等,目前大多数用的是药物涂层支架,以及生物可吸收支架。

支架手术是介入治疗的一种方式,它主要是通过经皮穿刺放入支架,疏通原有的狭窄或阻塞的血管,进而恢复血流。还可以保护心脏的功能,使冠心病患者生活质量明显改善。

有冠心病的患者建议进行冠脉造影检查,明确冠脉血管狭窄或是梗塞的部位和范围大小,然后在相应的部位植入支架,从而能改善患者的症状。目前来说,心脏支架是治疗和改善冠心病患者症状的最有效方法之一。

02什么情况下需要安装心脏支架手术?

1.存在明显的缺血高危情况

有一些心肌缺血或轻微心绞痛患者,可能并没有什么不适,但是在进行了平板运动实验或者24小时动态心电图监测之后,发现了明显缺血的高风险情况。这个时候是需要做心脏支架手术的,目的是为了降低严重或致死性心脏病的风险。

2.狭窄超过70%的

冠状动脉的狭窄程度决定了心脏支架的使用,如果局部狭窄超过了70%,无法恢复血管通畅。

各项指标正常的情况下,可以通过心脏支架手术来进行解决,不然狭窄进一步发展,可能会直接危及患者的生命。堵塞程度越高,越需要早期手术,而堵塞不到70%的,则可考虑其他办法治疗。

3.药物治疗效果不好的心绞痛患者

这类患者首先进行药物治疗,假如经过充分的药物治疗,仍然存在心绞痛、憋气的情况,那么肯定需要放支架。

否则会影响患者的生活质量,同时存在发生心肌梗死的风险。对发生急性心肌梗死的患者,应该尽早行介入治疗,以免心肌进一步坏死。

03心脏支架是“缺德害人”的手术?装了人就废了、不能干重活了?

首先要清楚,做这项手术需要花费大量的费用,而且心脏支架的成本并不高。但经过多种途径到达患者身上,便出现了成倍的增长,所以让很多患者对安装心脏支架包怀疑太多。

但其实心脏支架是治疗冠心病的一种有效方法,只要有适应症还是应该做的。如果是冠心病、心绞痛、冠脉造影提示冠状动脉严重狭窄,置入支架以后按时服用冠心病二级预防药物,如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、依那普利、美托洛尔等。

并且要管理好冠心病的危险因素,如高血压、高血脂、高血糖,控制好体重,保持良好的心态,进行心脏康复,医院复诊,一般可以长期存活。

所以对于心脏放支架的问题,一定要辩证地看待。如果确实有问题,需要放支架的情况,在做好风险评估,确认可以安放支架的前提下,该做的手术还是要做。

而如果是不需要安放支架的朋友,也要对心血管疾病问题积极的进行调理控制,尽量的减缓动脉硬化狭窄进程,减少心血管疾病发病风险。

冠脉支架植入治疗是为了让病人更好的生活,冠心病患者原则上不建议重体力劳动。至于体力劳动的程度,需要根据病人目前的病情情况决定。

如果是因为冠心病、心绞痛行支架植入治疗,没有其他严重的基础疾病,在冠脉支架植入后近两周内尽量不要过度体力劳动。防止出现动脉穿刺部位的血肿,之后可以逐渐增加体力活动。

如果是因为急性心肌梗死行冠脉支架植入治疗,一般在术后1-3月之内建议轻度活动,给予坏死心肌一定的恢复时间。此后可以逐渐增加体力活动,不过重体力活动也是不推荐的。

04安装完心脏支架后,要注意什么?

1.注意穿刺部位的情况

如果是遇到穿刺部位疼痛,并呈进行性加重,或者是局部出现了血肿,甚至是严重影响了肢体功能。

此时应该警惕局部穿刺部位出现了血肿,或者继发感染等情况,医院进一步完善检查以明确病因,并给予积极治疗。

2.按照医嘱规律服药

包括强化抗血小板治疗,如阿司匹林、替格瑞洛等,以及他汀类降胆固醇药物。必要时可能需要服用抗缺血药物,需要按照医嘱严格执行。

3.定期复查

术后1个月进行简单复查,包括肝肾功能、血糖、血脂、心电图等。8-12个月需复查冠状动脉造影,明确安装支架的血管是否通畅,以及其他血管有无动脉粥样硬化进展等。

4.注意饮食

安放了心脏支架之后,尽量不要摄入高脂肪和高热量的食物,比如肥肉、巧克力等等。另外在做菜肴的时候也要尽量少放盐,饮食要以清淡为主,多吃新鲜的蔬菜水果为宜。

同时安装了心脏支架之后,有一点也要特别注意,那就是不能够喝酒。因为酒精不但会伤害肝脏等脏器,而且还会加重心脏的负担。

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