半岛记者王鑫鑫
“大夫，我头晕”、“医生，我就是头晕，不用做什么检查吧”、“大夫，我晕得太难受了”……医院东院神经内一科主任王新介绍说头晕分为四种：眩晕、昏厥前兆、平衡失调感和非特异性头晕。
症状不同治疗方式也不同
昏厥前兆分为三种情况，一种是直立性低血压，站立的时候出现昏厥前兆样头晕。但对于出现此种症状的老年患者，其临床表现常不能严格满足直立性低血压的诊断标准（由卧位起来，站立2分钟后出现昏厥前兆、头重脚轻，收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg）。这种体位性的低血压常由于过多的血存留于下肢、卧床时间过长、自主神经功能紊乱或药物等原因引起。
第二种是迷走反射。也就是说可能会因噎食、腹泻、便秘、惊吓、疼痛等致副交感神经活动增强，继之心脏输出量下降引起脑灌注不足导致发作。第三种则是心脏输出量减低。心律失常、心衰、心肌梗死、主动脉狭窄等瓣膜疾病都可以引起心脏输出量下降致昏厥前兆样头晕。面对晕厥前兆，王新说，要重点治疗原发病，避免生活中突动突止，直立性低血压如果没有明确可以消除的诱因，可应用弹力袜减少下肢血量。
平衡失调感前庭功能障碍，慢性单侧的前庭功能丧失（如听神经瘤相关的）或是双侧对称的前庭功能丧失均可引起持续的不稳感觉。经常有患者说“有点晕”。当在黑暗的环境中，视觉的代偿功能无法发挥作用时，人体失去平衡的感觉就会更严重。面对平衡失调感前庭功能障碍，单侧的前庭病变要注意肿瘤的迹象，双侧的前庭病变则注意去除可能的耳毒性药物。此外，前庭康复锻炼可以显著改善症状。
面对非特异性头晕，王新提到了四个字——过度通气。焦虑症和恐惧症都可以导致过度通气，因二氧化碳呼出过多，使脑血管收缩致弥漫性的脑部缺血，可能会出现非特异性的头晕，亦可为大脑供血不足的早期症状。这方面的治疗要注意调整情绪，用抗抑郁药、抗焦虑药及镇静药物，并注意纠正呼吸性碱中毒。