导语:主动脉夹层是所有疾病当中,病情发展较为迅速的一类急性疾病,属于严重的心血管疾病,主要是各种诱发因素导致主动脉管壁出现分离,外部的血液进入到夹层部位,形成血肿,导致血管直径缩小以及血管局部承受的压力加大,可引发破裂现象,造成胸口突然出现剧烈疼痛,无法自行缓解,对生命安全造成严重威胁,一旦治疗不及时,可造成死亡现象,需要引起高度重视。
主动脉夹层早期死亡的可能性较大,为避免病情进一步发展,早期阶段,身体出现哪些症状,需要高度怀疑为主动脉夹层呢?
01主动脉夹层早期症状,以强烈的胸口疼痛为主
第一、剧烈的胸部疼痛
主动脉血管出现夹层,血管内壁的血液可因为快速流动的原因,血液流动时,所产生的压力会导致部分血液进入夹层内部,造成明显的心脏疼痛感,疼痛的性质也存在着较大的个体差异性,多表现为针刺样疼痛、刀割样疼痛,疼痛的时间和程度也较为严重,无法自行缓解。
第二、相关伴随性症状
部分主动脉夹层人群,可因为血液动力学的改变,而出现不同程度的血压下降,当血压下降之后,可出现类似于休克症状,比如面色苍白、四肢湿冷、头晕、不同程度的意识障碍等。
第三、其它
主动脉夹层由于剧烈的疼痛感,也会出现濒死感,还会伴有呼吸困难、无法进行正常的沟通交流等。
02主动脉夹层初期症状,不具备一定特异性,主动脉夹层应该和哪些疾病进行鉴别?
① 急腹症:急腹症多指急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃穿孔、肠穿孔等疾病,这些疾病会刺激到周围的器官,引发放射性疼痛,特别是急性胆囊炎、进急胰腺炎等疾病,因为消化液会自身器官进行自我消化,可引发剧烈的疼痛,也会引发剧烈的胸口疼痛现象。
② 急性心肌梗死:急性心肌梗死是最容易跟主动脉夹层混淆的疾病,心肌梗死所表现出的疼痛具有一定的循环渐进,疼痛的位置可放射到左肩部,判断这两种疾病最根本的方式是进行心电图检查和血液生化检查。
心肌梗死的心电图可表现出T波倒置、出现病理性的Q波,ST段出现抬高。心肌梗死的血液生化检查也具有一定的特异性,如果是急性心肌梗死,会出现肌酸激酶、乳酸脱氢酶、a-羟丁酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高。
③ 急性肺栓塞:急性肺栓塞一般多见于输液治疗时,外界的空气大量进入血管内部,气流随着血液的流动,会进入到肺部,形成肺栓塞,也会表现为剧烈的胸痛症状,主要鉴别的方法是结合病史以及胸部CT就可以进行确诊。
主动脉夹层可因为局部巨大的血液压力差,导致主动脉破裂,引发大出血
03主动脉夹层凶险性为什么会那么高?没有治疗的方法吗?
一、主动脉夹层凶险性高的原因
主要是因为发病速度比较急,几分钟之类病情就会出现明显的变化,给抢救时间造成了严格限制,无法在短期内进行使用所有的抢救设备,实际的可行性也比较低。
动脉血管的完整性被严重破坏,及时进行手术治疗后,后续也会再次出现破裂的风险以及感染的风险,在多种危险因素的作用下,就会导致主动脉夹层的存活率较低。
二、主动脉夹层的治疗
1.保持绝对的卧床休息,保持大便的通常,为避免腹内压的上升,可以事先进行灌肠,来降低因排便所产生的压力,因为腹内压一旦增大,会导致主动脉的再次破裂。
2.进行止痛治疗,可给予吗啡等强止痛药物,因为一般的止痛药物几乎无任何的止痛作用。
3.对于存在高血压者,要给予降压药物进行治疗,把血压维持在合理范围内,一般优先选择美托洛尔等,当降血压效果不佳的情况下,可选择硝普钠联合进行使用。
4.主动脉修补手术,也是最根本的治疗方案。
预防主动脉夹层,依赖于诱因预防,需要引起高度重视
主动脉夹层发生的根本原因是因为年龄的上升,导致血管的弹性下降,血液流动的速度过快,就会对血管产生一定的压力,造成血管内壁出现破损,导致主动脉夹层的发生。
04除了年龄是不可预防的因素外,在日常生活中,应该如何避免相关的诱发因素?
诱因1、高血压
避免主动脉夹层的发生,首先要控制自身的血压水平,按时服用降压药物,具体的药物需要根据医生的指导下进行服用药物,饮食方面也需要进行一定的控制,遵循低盐、低脂、低糖原则即可。
诱因2、高血脂
主动脉夹层发生的主要因素是动脉硬化导致,多数是因为血脂水平较高造成的,要将自己的体重控制在合理范围内,避免吃高胆固醇的食物,比如动物肝脏、鱼籽等。
诱因3、其他疾病
先天性的主动脉的狭窄、发育异常、梅毒、白塞氏病等,都会诱发主动脉夹层,当出现相关诱发性疾病时,要及时进行治疗。
结语:主动脉夹层也会出现很多的并发症,当夹层部位于冠状动脉的部位时,可在主动脉夹层的情况下,出现心肌梗死,当左颈动脉受损时,还会出现意识障碍、无法说话、晕厥、昏迷等现象。当病变部位累及到肠动脉时,可会出现呕吐、腹痛、便血等。对于曾经患有动脉夹层的人群而言,医院复查,检查的项目可包括CT、心电图、超声心动图等,一年检查的次数最少要达到三次到两次。对于后期的血压,一般需要将收缩压,控制在毫米汞柱以内,避免进行剧烈的体育运动,保持充足的睡眠时间,也要避免吸烟饮酒。