“大夫，我能不放支架吗？“，这是每一位心内科医生听到最多的问题，也是每一位患者在手术前问得最多的问题，那么真的所有病变都需要放支架吗？或者说有冠心病、甚至有心肌梗死就必须放支架吗？当然不是！
近日，40多岁的翟先生上午工作时突然出现胸痛，程度剧烈，伴有周身大汗，伴濒死感，翟先生意识到自己的身体发生问题，用时不到30分钟就到医院急诊，急诊李长喻医师接诊患者后立即开通绿色通道，迅速为患者完成了心电图检查，心电图提示“急性下壁ST段抬高型心肌梗死！“。
李长喻医生立即将心电图及患者信息上传医院金普新区胸痛中心会诊平台，心内科董振宇科主任接收信息后，立即启动导管室，在陈爱明主任指导下，迅速地为患者直完成冠状动脉造影检查。冠脉造影结果和术前判断一样，右冠状动脉完全闭塞，血栓抽吸后，血管再通，但提示血栓病变，考虑患者年级较轻，决定行OCT检查进一步明确患者血管闭塞原因。
通过冠状动脉造影可以明确看到患者右冠状动脉闭塞，堵塞程度%，远端无法得到任何血供，患者血管已经完全“堵死“，那么必须通过支架打开吗？
为了更为深入地了解患者疾病情况，陈爱明科主任团队为患者进行了目前全世界最先进的光学相干断层扫描(OCT)，这是一种通过光的物理原理来实现对组织的精确的扫描，没有辐射，可以判断冠状动脉的斑块及血栓形成原因，指导介入手术的治疗。
通过OCT检查，可以明确地看到患者冠脉内有严重血栓，血栓长达19mm，但血栓附近血管管腔良好，无明显动脉粥样硬化表现，血管管壁连续性良好，无破溃。基于OCT结果，陈爱明科主任考虑患者此次心肌梗死与其他严重动脉硬化病变有明显区别，翟先生的血栓是由自发夹层等急性内皮损伤继发而来，冠脉内血栓清除后，机体自身的修复功能将逐渐修复损伤的内皮，如今“堵死“的血管也将恢复成完全正常的血管。于是陈爱明主任团队对患者进行了血栓抽吸，在患者冠脉内抽出多枚长条状血栓，后复查OCT患者血管内血栓缩小至7mm，血栓抽吸后未再对患者进行支架等处理，后收入病房进行下一步的药物抗栓治疗。
虽现影像结果仍有血栓残留，但随着后续抗栓治疗的进行，残余血栓会进一步溶解消散，约1-2周后，血管内皮将恢复正常，届时患者血管将重新回到病变之前的状态。患者胸痛于术后即刻消失，当日心电图检查即恢复正常，提示患者心肌血流灌注已恢复正常，现患者已恢复正常日常生活，也未再有胸痛、胸闷等不适再发。
随医院国家级胸痛中心、方唯一专家工作站的逐渐发展，越来越多的国际一流检查、技术陆续医院开展，并逐步成为“常规“治疗手段，切实的为金普新区的百姓提供”世界一流“的医疗服务，将”大病不出区“的口号一步步落到实地。
信源：医院杜依浓董振宇陈爱明