TUhjnbcbe - 2024/10/5 16:31:00
这病冬季易多发，医院何雪华、宋莉萍连日阴雨，“你在北方裹羽绒，我在南方穿短袖”的怪现象不再，因为广州也开始入冬啦。有一种病的发作与冷相关，哪怕在广州，冬天发病率也比夏日高出1~2倍，而且细究每年全国逝者的死因，竟有四成是因为它，也就是说，每年每五个人去世，两人因它而亡！它，就是心肌梗死！专家呼吁：出现胸闷、胸痛、气促，不要迟疑，赶紧拨打求救，医院就医，“时间就是心肌，时间就是生命”！隐痛不理最终导致急性心梗今年60岁的罗先生，上上周在家突然觉得心口有些隐隐作痛，医院的急诊科，心电图检查发现，他的心脏有轻微的缺血性改变。因为当天是周末，医生建议他第二天再来做进一步检查。可罗先生觉得，自己平常身体很不错，且天天运动，不会有什么大问题。随后3天，工作繁忙医院详细检查的事。直到周三，罗先生再次出现心口痛，而且不到半个钟，头晕、呕吐齐齐出现，幸好身边医院，一查，竟是急性心肌梗死！而且冠状动脉已经一条全闭塞，另一条狭窄达90%。现状：胸痛不受重视平均延迟诊疗6医院胸痛中心医疗总监、主任医师张敏州教授说，尽管血管开通很及时，仍有一部分急性心肌梗死的患者出现心梗后气促心衰、劳动力下降的情况。导致这一结果的最主要原因就是因为患者医院就诊的时间太长，导致心脏总缺血时间延长。他介绍，刚刚过去的一周，医院就接诊了6位急性心肌梗死的患者，有的抱侥幸的心理未及时就诊，到后来实在忍不住了再来就诊，平均延迟诊疗6小时以上。后来，这6位患者虽然都被成功挽救了生命，但有4位病人就诊时已出现心源性休克，抢救中均需要心脏辅助循环主动脉内球囊反搏支持，不但延长了住院时间，增加了医疗费用，同时造成了不同程度的心脏功能受损，患者的生活质量明显下降。心绞痛才是心梗？约30%的患者误当成胃痛什么是心梗发作？有医疗常识的人多数知道，胸口、心口突如其来的疼痛，感觉憋闷，心脏像被绞着、压着、榨着地强烈不适，然后倒地，那可能就是心脏病发作。但真的只有发生心绞痛才是心肌梗死吗？张敏州指出，心绞痛固然是心梗的典型症状，但其实，急性心梗的疼痛部位以胸骨后、心前区为主外，约30%的患者胸痛可波及剑突下或上腹部，容易被误诊为胃痛。另外，个别的急性心梗病人无胸痛症状，属于无痛型心肌梗死。事实上，很多病人心梗前有先兆症状，比如胸闷、气促，如果注意了，一做心电图，便可及早发现电生理改变。时间就是生命救治心梗时间窗仅分钟心梗一旦发作，留给生命的时间并不多。救治心梗，就得争分夺秒开通堵塞的血管，减少心脏缺血的时间，最大限度拯救心肌。“中国心梗救治日为什么定为每年的11月20日，其一是一发生心梗，就要打呼救；其二是救治心梗时间点在分钟以内。”张敏州指出，心梗发作，如果发生心脏骤停的，周边人应马上进行心肺复苏，坚持到救护车的到来，其后，交由医护人员继续救治。溶栓也好、介入也好，甚至心脏搭桥，都是心梗急救措施，但真的不是“活过来就行”，更多的治疗要依靠心梗康复。张敏州指出，心梗过的患者，一方面是再复发风险增加，另一方面是心脏功能减弱。在溶栓、介入、搭桥等急救后，患者还要坚持抗凝抗栓治疗。不过，临床发现，很多患者非常惧怕出血风险，此外药物对胃肠的伤害也让人生畏，有的人甚至偷偷停药！其实，医院已经在尝试中西医结合帮助心梗患者康复。在省中医，结合“国医大师”邓铁涛教授“脾虚”及陈可冀院士“血瘀”在心肌梗死中的发病机制理论，研发了院内制剂“通冠胶囊”，仅黄芪、丹参、水蛭、冰片四味药，但抗凝抗栓效果非常好，不仅可替代阿司匹林，伤胃肠、出血等问题也得到解决。除了“通冠胶囊”，心梗治疗后应用益气活血中药，效果也非常好。