TUhjnbcbe - 2024/10/9 16:33:00
“全马马拉松，每周跑20-30公里，周末还要骑行公里，那天还好来得及时，不然我就完了，感谢你们救了我。”已经从重症病房转入普通病房的汤先生（化名）正在医院(医院)心血管内科二区副主任医师李贺侃侃而谈。年仅41岁的长沙汤先生，两年前单位体检发现高血压、高血脂，听从医生建议后开始服药并且“管住嘴迈开腿”。最初运动只是为了锻炼身体，慢慢地变成了马拉松爱好者，一天不运动浑身不自在，体重也从之前的斤掉到了现在的斤。期间血脂复查正常后自行停药。前天他像往常一样跑5公里后，感觉胸口像压了块大石头，本以为休息后会缓解，不料半小时后症状不但没有减轻反而比之前更明显。汤先生家属赶紧将其送医院(医院)胸痛中心诊室就诊。入院后立即予以完善心电图，显示ST段抬高心肌梗死。完善抽血检查后考虑急性心肌梗死超急性期。心血管内科二区副主任李贺跟家属充分沟通后，予以完成冠脉造影，造影结果显示：左前降支狭窄90%，左回旋支狭窄95%，右冠近端狭窄70%远端闭塞。属于冠心病中较严重的三支病变。考虑到患者年轻对金属支架比较抗拒，副主任李贺手术团队火速为其制定专属治疗方案——予以行药物球囊扩展术。手术顺利完成，D2W时间仅为35分钟，D2W是指医院大门到介入手术导丝通过病变处的时间，医院胸痛中心救治水平的核心指标之一，国家标准是小于90分钟。汤先生住院仅五天即康复出院。医院(医院)心血管内科二区副主任李贺介绍：冠心病的五大高危因素为高血压，高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖。青年人也不要认为身体素质好就忽视了冠心病的筛查，如果运动量大，出汗多，血液浓缩那么也很容易发生心血管事件。药物球囊是通过球囊将药物运送至病变部位，到达“目的地”后球囊扩张使药物与血管内膜贴合，药物释放完毕后球囊再撤出体外，它是一种传送药物的工具，金属异物不会留在血管内，减轻了患者术后的心理和服药的负担。适合年轻又不想上支架的患者，具体情况要听从专业医生建议。医院(医院)心血管内科二区主任游三丽介绍:心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡。那么预防一定要注意以下三点：1.冠心病要早发现，一旦确诊早期规范治疗。2.有冠心病高危因素，如高血压、高血脂等建议筛查冠心病。3.有冠心病或冠心病危险因素的，不要盲目运动，可以在专科医生指导下运动，通过平板运动实验初步判断有无运动后心肌缺血来筛查冠心病，大致评估运动强度，如阳性建议进一步冠脉CTA甚至DSA明确冠脉情况。湖南医聊特约作者：医院（医院)心血管内科二区石燕珍