听闻心肌梗死，大家都会紧张；如果周边有亲朋罹患过心肌梗死，大家更是有深刻体会；这是心脏疾病中最危急的一种情况，致死率也是很高的。救治不及时会有生命危险，对患者或亲属都是沉痛的打击。
如何做到早识别、早发现是非常重要的！胸痛，尤其是心前区疼痛是心梗的标志性症状，但是，不是有胸痛就是心绞痛或心梗；也不是心绞痛或心梗了就一定有胸痛症状。
今天，不讲典型的心肌梗死。通过几个不典型病例聊一下：雾里看花辨“心梗”。
Case1
63岁老年女性，以胸闷、胸痛就诊，有长期高血压、糖尿病病史，在急诊室发生心跳骤停。结合心电图变化，考虑急性心肌梗死。
心肺复苏后急诊造影提示：冠状动脉左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉都是重度狭窄，立即行左主干到前降支支架置入，恢复心肌灌注，生命体征恢复平稳。
Case2
50岁中年男性，以头晕、乏力就诊，收治神经内科，有高血压病史，入院后心电图提示心肌缺血，化验心肌酶学升高，诊断为急性心肌梗死。
转入心内科行冠脉造影提示右冠状动脉闭塞，行支架植入术开通闭塞血管，术后头晕不适缓解。
Case3
61岁中老年男性，以呼吸困难、乏力就诊，收治呼吸内科，心电图提示：ST-T改变，脑钠肽明显升高；请心内科会诊，考虑心梗后心力衰竭，转入心内科，心功能稳定后行冠脉造影提示：右冠状动脉闭塞；明确诊断：心肌梗死，心力衰竭；经冠脉介入治疗植入支架开通右冠状动脉。患者病情稳定。
Case4
68岁老年女性，以上腹部疼痛就诊，既往有胆囊炎、胆石症病，糖尿病病史；收入消化内科；入院后化验指标提示心肌酶学升高，请心内科会诊，心电图提示T波倒置，考虑急性冠脉综合征，转入心内科行冠脉造影提示右冠状动脉闭塞。
明确诊断为：急性心肌梗死，予右冠植入支架开通血管，恢复心肌供血；患者症状缓解。
综合案例分析
第一个案例是典型的致死性心梗，急性心梗最严重的情况就是出现心跳骤停。
这种情况下，在心肺复苏（及时的电除颤和心脏按压）的同时，迅速开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血，恢复心脏泵血的功能，人体各器官功能才能维持正常。
所以，在心梗好发季节（寒冷冬季）、好发时段（清晨至上午），遭遇突然倒地不起的人，大概率他是发生了急性心跳骤停，大概率原因是在心脏（发生了急性心肌梗死）。
这时，及时的心脏按压（心肺复苏），同时呼叫得到专业急救指导，对于挽救生命非常重要！通过及时救治，致死性心梗也是可以救治成功的！
另外三个案例，说明心梗不一定都有胸痛！
他可能以头晕、头昏、乏力、呼吸困难、心慌、心跳、上腹不适、腹痛等等情况就诊。
温馨提示
如果他是个高血压患者，头昏的同时血压突然低了；
如果他是个糖尿病病人，出现气短、呼吸困难、上腹不适、腹胀、腹痛等，那么，一定要想到有没有是心脏出问题了。
如果他有很多心血管危险因素：肥胖、高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饱食、易激动、过度劳累、熬夜等，
那更要警惕不典型症状中的心脏急症——无痛性心肌梗死！
及时鉴别出高危急性心肌梗死，及时予以专业的治疗，我们的心脏才能平安，我们的生活才能健康。记住，心脏是人体的发动机，心脏只有一个，关爱心脏，守护生命！
上述案例，提醒大家要警惕突发心肌梗死，有不适及时就诊是上策！