TUhjnbcbe - 2024/10/11 16:25:00
近日,医院胸痛中心成功为91岁的高龄急性心梗患者王爷爷实施了急诊介入手术,使老人转危为安。近日早晨6:46分,医院急诊科接诊一位91岁王爷爷。王爷爷自1周前无明显诱因开始感左侧背部阵发性疼痛不适,活动后加重,休息后稍缓解,无胸闷、气促、呼吸困难,一直未重视治疗,于当天凌晨2点左右感背部疼痛再发加重,难以耐受,为明确治疗遂来医院急诊就诊。急诊科医师接诊后立即床旁心电图检查示:急性ST段抬高型心肌梗死(广泛前壁)。急诊医师高度重视,立即启动急救流程,立即急抽血完善心肌梗死相关检测项目;同时完善胸部CT排除主动脉夹层后予以口服双抗血小板集聚药物负荷剂量:阿司匹林肠溶片mg嚼服、氯吡格雷mg嚼服;肝素0u静推抗凝。患者病情十分严重,随时有危及生命的可能,必须立即进行手术,对于91岁高龄的患者来说,更像是一次“冒险”。能否耐受手术,支架能否顺利植入,能否避免并发症发生,都是“难上加难”。与家属充分沟通之后,执行先诊疗后付费政策,走胸痛绿色通道直接推送到医院导管室行急诊介入手术,完善冠脉造影提示冠状动脉前降支近段完全闭塞,立即置入一枚支架开通闭塞血管。(▲介入手术前后)手术结束后王爷爷背痛症状基本消失。整个急诊救治流程在一个半小时内完成。术后返回心内科监护病房,吕长生主任带领科室医护团队共同查房讨论分析病情,经过心内科团队的精心治疗,王爷爷很快康复出院。医生提醒:老年人心梗,不一定会胸痛医院心血管科副主任黄政华介绍,胸痛是中青年急性心肌梗死的重要特征,但老年患者痛觉不敏感,可能这一症状并不突出,无胸痛发生率随增龄而升高。部分老年急性心肌梗死虽无胸痛,但可能有其他部位疼痛(腹痛、牙痛、肩痛等)或其他表现(胸闷、憋气、恶心、呕吐、休克等)。因此,需要提高警惕,一旦出现以上症状应及时送医尽早接受治疗,牢记时间就是心肌,时间就是生命。湖南医聊特约作者:医院黄政华