TUhjnbcbe - 2024/10/21 16:50:00
心梗发作时，许多人都会想到胸痛、胸闷、憋气等症状。但是，有的心梗发作时没有典型症状，而是会出现腹痛、恶心等症状。“本来以为就是个普通的胃痛，没想到竟是心梗！”回忆起发病当天的情况，唐先生（化名）仍心有余悸。家住长沙的37岁唐先生从事媒体相关工作，生活作息不规律，常年加班熬夜，并喜欢抽烟。半个月前，唐先生因工作较忙，没休息好，一天早上起床后突感胸口、肚子闷痛不适，伴有恶心想吐，以为是胃病发作，自行口服胃药没缓解后，当日晚医院马王堆院区就诊。（▲术前，冠脉前降支近端开口处血管完全闭塞）然而经检查发现，其为急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死。因病情危重，在给予唐先生紧急药物处理后，立即进行冠脉造影，提示为心脏供血很重要的冠脉前降支近端开口处完全闭塞。（▲术后，冠脉前降支近端开口处血管开通）医护团队随即进行冠脉微创介入手术，在开通血管后，患者胸腹部疼痛症状明显缓解。在心内科医护团队数日精心诊疗护理，患者转危为安，目前已顺利出院。（▲医务人员为患者查房）医院马王堆院区心血管内科五病室主任容志毅介绍，急性心肌梗死是冠心病的高危类型，起病急、病情变化快，死亡率高，是猝死的重要原因。该病好发于男性，多见于50岁以上人群，但近年来心梗发病率年轻化的趋势也值得警惕，45岁以下发病率正逐年上升。近半月科室就接收了三名30多岁的年轻急性心肌梗死患者。“像唐先生这样，由于发病突然，又伴上腹痛及恶心，很容易自我误诊为胃病发作，而延误救治时机。”容志毅主任表示，心梗最典型的症状是胸部压榨性剧烈疼痛或者有憋闷感，主要在胸部心前区或胸骨后部，通常持续30分钟以上，还会伴随着大汗、腹疼、憋气、心率失常（包括过慢或过快）等症状。但还有部分患者的发病症状会有胃疼、肩膀疼、头疼，甚至牙疼等非典型表现，若出现这些“伪装”症状，要及时就医确诊病因，以免耽误救治时机。容志毅主任表示，长期大量吸烟、熬夜及高脂高热量饮食是发病重要诱因；如合并高血压、糖尿病等高危因素，长期少动久坐或肥胖人群，也容易诱发急性心肌梗死发生。且多数年轻急性心肌梗死患者，既往无类似症状发作，由于发病突然，更容易诱发严重急性心力衰竭及恶性心律失常，猝死率高。心梗并不仅是“老年病”，年轻人也不能掉以轻心。容志毅主任提醒，预防心梗应坚持健康的生活方式，戒烟及减少高脂高热量摄入，避免肥胖及熬夜。定期体检，对高血压、高血脂及糖尿病，要早诊早治。合理适度运动，强健自身心肺功能，可以有效降低心梗的风险。湖南医聊特约作者：医院马王堆院区心内科五病区湛江平刘显庆