原创李鸿政Dr家庭医学
心肌梗死一般会有先兆，什么叫做先兆？先兆就是说在发生典型的心肌梗死表现时候，首先表现出来的一些前奏症状。
比如心梗前几日会有乏力、胸部不舒服、活动时有心悸、气急、烦躁、心绞痛等这些表现，其中以心绞痛加重或者恶化最为突出。
一旦发生心肌梗死，多数会有什么典型的表现？
典型的心肌梗死症状
1、突发胸痛
多表现为在上述诱因的作用下，突然出现剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解。主动脉夹层、肺动脉栓塞也可出现胸痛。
2.上腹痛老年人或下壁心肌梗死的患者相对常见，症状和消化道症状非常类似，如果合并有腹胀、恶心、呕吐，患者时常就诊于消化科而耽误病情，甚至误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；
如果消化科医生遇到腹痛的患者建议去查心电图，不是什么所谓为了“大检查”而“别有用心”，确实是心肌梗死的症状可以是上腹痛。
但很多患者，老百姓是不理解的，你查出来了心脏病，患者会认为你医术高明，如果没有查出来，会认为你没有医德，就知道开检查。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.心律失常半数以上患者，多在发病24小时以内，有的则发生在起病的1～2周内。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，如室性早搏，短暂室速；下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
4.低血压、休克
急性心肌梗死时由于心肌坏死，心脏收缩功能和传导功能均出现异常，可出现心律失常、心功能下降，同时出汗又加重血容量不足，很多患者血压偏低，甚至是心源性休克，表现为收缩压80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快。
5、心力衰竭多为急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。甚至端坐呼吸，粉红色泡沫样痰。
总的来说，发生心肌梗死，需要患者自己警惕。如果一个人从来没有高血压、冠心病，那么凡是腹部以上的疼痛，只要是年纪超过40岁，都应该要考虑排除心肌梗死可能，因为心肌梗死有时候真的不典型，如果不警惕，容易漏诊误诊。
原标题：《如何及时发现心肌梗死？》