心肌梗死一定会有胸痛吗，这个问题问得好，如果这个问题搞清楚了，可以让很多人争分夺秒而获救，所以张大夫来说一说这个问题。
首先应该明确的是，心肌梗死不一定必须有胸痛症状。胸痛症状只能说是急性心肌梗死最常见的症状之一，而不是唯一的症状。涉及到心肌梗死的症状，可能还会有的是胸闷、心悸、出汗、恶心、呕吐、颈部不适、头痛、牙痛、肚子痛、胃部不适等等很多。更有甚至，可以毫无症状，尤其是那些长期糖尿病的患者，可能没有典型胸痛的症状。
清晰的记得十年前有一个患者，他就是长期糖尿病患者，体检发现存在陈旧下壁心肌梗死，但是如何追问病史，患者就是想不起来什么时候有过胸痛不适。自己一直觉得身体很好，没有过任何胸部不适的症状。这个例子因为几位特殊，所以我一直记得。
总之，心肌梗死最常见的症状是胸痛，这没什么可说的。但是，心肌梗死还有很多其他不典型症状，大家一定要提高警惕。