三天后就是5月31日世界戒烟日了。在戒烟日来临之际，来和大家探讨一下戒烟与心血管健康的那些事儿。
有的朋友问，心肌缺血，戒烟后能够恢复吗？对于这个问题，如果我说不能恢复，您是不是就觉着反正也不可能恢复，所以就不用戒烟了呢？虽然这个答案并不是您想要的，但现实的情况的确是这样，如果已经出现了心肌缺血的情况，通过戒烟来使心肌缺血彻底恢复，几乎是不太可能的。但还需要指出的是，对于心血管疾病患者以及心血管疾病的高危风险者，戒烟是非常必要的一种生活调理手段，还是非常值得的。
引起心肌缺血的原因有很多，但最常见和最主要的原因还是冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄从而导致的心肌缺血问题。心肌缺血并不是随便说说的，也并不是经常出现胸闷气短，就一定是心肌缺血的问题，对于是否有心肌缺血的问题，在临床上是有明确的诊断规定的，通常冠状动脉狭窄程度超过50%以上，才通常会认为会影响心脏的心肌供血，才会导致心肌缺血的问题出现。
如果本身就有不少动脉粥样硬化的风险因素，比如三高，比如年龄超过45岁，比如有家族遗传因素等等，又经常出现胸痛症状，心电图显示有心肌缺血指征的情况下，可以请医生评估，进行进一步的相关检查，来确认是否有冠状动脉硬化导致的心肌缺血的问题。
导致心肌缺血的主要原因是冠状动脉硬化，冠状动脉硬化狭窄的发生，是在多种因素的影响下发生的，这些影响因素包括高血压、高血脂、高血糖的长期影响，包括随着年龄的增长血管的老化变化，包括生活中各种不良生活习惯，当然也包括吸烟的危险因素的长期影响，最终导致动脉血管出现变性，弹性变差，沉积的脂质形成斑块，逐渐导致血管的狭窄硬化，狭窄程度逐渐加剧，甚至由于血管内的斑块逐渐发展，稳定性逐渐变差，最后出现溃破引起凝血物质聚集形成血栓堵塞血管引发心梗，这都是动脉粥样硬化导致的心肌缺血的各种风险。
从上面的简单介绍大家应该能够明白，动脉粥样硬化的形成，是一个渐进性的过程，这个过程并不可逆，不可能因为戒烟，动脉血管的变性就完全恢复，也不可能因为戒烟，已经形成的硬化狭窄就会产生逆转，动脉粥样硬化不可能逆转，心肌缺血的问题自然也就不可能单单通过戒烟来彻底恢复了。
我们之所以强调有心肌缺血问题的朋友要戒烟，是因为吸烟是具有明确的心血管健康危害作用的生活习惯，把吸烟的习惯改掉，就能够减少影响心血管健康的不良生活因素减少一个，这样做虽然不能修复冠状动脉的硬化狭窄问题，最起码对于后续的心血管健康风险预防，是非常有益的做法。
我们可以这样试想一下，如果一个有吸烟习惯的朋友，被诊断出了冠状动脉狭窄冠心病的问题，但只是偶发心绞痛，还没有出现稳定性的心绞痛或心梗急性发作的情况下，如果能够戒烟，就可以减少烟草中的尼古丁、焦油等有害物质对于血管的进一步损伤和危害，就能够减少冠心病继续发展，甚至出现急性的心梗、脑中风等心脑血管疾病的发病风险，我们戒烟想要获得的健康获益主要在于这些方面，而非让我们的血管重新彻底恢复健康，这是根本不可能的事情。
有研究数据表明，戒烟能够是冠心病患者的远期全因死亡率降低三分之一以上，这样的一种健康获益，堪比我们长期服用阿司匹林和他汀类药物对于心血管疾病的二级预防干预措施，这样的一种健康获益，还不值得我们去做吗？
如果仅从心血管健康方面来考虑，建议有以下几种情况的朋友，都应该考虑积极的采取措施来戒烟——
已发作过急性心梗，或进行过支架介入术，或冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）的朋友，如果有吸烟习惯的，为了做好心血管疾病的二级预防，建议一定要积极的戒烟，除非你认为吸烟比起延长您的预期寿命，减少心脑血管疾病二次发生还要重要。对于已经确诊存在心肌缺血情况，已经确诊冠心病的朋友，也建议要积极的戒烟。戒烟能够降低心血管出现急性梗塞时间的发生率，能够减缓冠心病的发展进程，这样的一种获益，还不值得我们去做吗？对于尚无心血管疾病，但经过心血管疾病风险评估，未来十年内发生心血管疾病的几率超过10%的情况的，属于高危风险者，这样的朋友，也建议要积极的戒烟，吸烟作为心血管疾病的一项独立风险因素，把烟戒了，就等于减少了一项心血管疾病风险，如果于此同时，能够积极的调理控制好三高，保持健康良好的饮食和运动习惯，相信对于未来的心血管疾病风险预防，获益也是巨大的。每次写这样的文章的时候，总有人站出来说，既然吸烟危害这么大，国家为什么不把烟厂关停，或者说，国家既然允许烟厂生成销售，就说明可以吸烟！对于这样的事儿，不是我一个科普作者能够干预的了的，我所能做的，就是把吸烟对于心血管的健康危害给您尽量的说明白，至于选择继续吸烟还是戒烟，还是完全在您的个人选择，您说是不是呢？