四川雅安惠民保险——惠雅保开放投保，一年59元，且既往症可买也可赔！
仍然通过10个问题，来看看惠雅保怎么样。
一、惠雅保是什么？
惠雅保是专属四川省雅安市的惠民保险，本质上依旧是商业保险，由当地政府指导、6家保险公司联合承保，是专属雅安市基本医保参保人（在保状态）的补充医疗保险。
旨在进一步提高雅安市基本医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力，是雅安市多层次医疗保障体系的重要组成部分。
参保时间：年12月8日~年2月15日
保障期间：年1月1日~年12月31日
特别提醒：别错过参保时间，注意起保日期。
二、谁能买惠雅保？
雅安惠民保险——惠雅保统一价格，不论男女老少，每年59元。
不限年龄：不管是新生儿还是百岁老人，均可参保；
不限职业：无论是否高危职业，均可参保；
不限户籍：无论户口所在地是哪里，均可参保；
不限病史：没有健康告知，患病也可参保。
唯一要求：必须是雅安市基本医保在保状态的参保人。
三、惠雅保保什么？
雅安惠民保险——惠雅保保险责任如下：
保什么、怎么赔都在图里明确写明了，大家仔细看图即可。
四、惠雅保怎么报销？
为了更好理解雅安惠民保险——惠雅保怎么报销，我们举例说明。
1.背景
Y女士37周岁，为雅安市城乡居民医保参保人。
年12月1日参保惠雅保，缴费59元，年1月1日保障正式生效。
年3月，Y女士首次确诊肺癌并住院治疗，累计花费48.7万，其中医保报销12.1万，自己仍需承担36.6万，明细如下：
医保目录内住院个人自付费用：7.7万
医保目录外住院个人自费费用：3.7万
院外指定药店购买特定药品费用：25.2万
2.报销
Y女士第一时间向保险公司报案，并在出院后按要求上传理赔材料。
（1）医保目录内住院个人自付费用
可报销金额=（7.7万-免赔额1.5万）×80%=4.96万
（2）医保目录外住院个人自费费用
因雅安惠民保惠雅保不报销医保目录外住院个人自费费用，所以此项报销金额为0。
（3）特药费用
可报销金额=（25.2万-免赔额0）×75%=18.9万
综上，如果没有惠雅保，Y女士需个人完全承担36.6万，这对普通家庭是一笔非常高额的费用。
但投保雅安惠民保险——惠雅保后，Y女士可报销（4.96万+18.9万）=23.86万。
虽然自己仍需支付（36.6万-23.86万=12.74万），但最大程度减少了医疗费支出。
肯定有人会觉得报销太少了，可保费也就59元啊。
当然，这确实也反映出惠雅保这类惠民保险的不足：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。
PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。
五、特定高额药品包括哪些？
雅安惠民保险——惠雅保保障15种恶性肿瘤特药、1种罕见病特药。
经二医院专科医生开具处方，医院或指定药店购买惠雅保特药清单的特定药品，且符合药品适用疾病和限用约定，可扣除相应免赔额后按比例报销。
注：具体药品清单以投保界面为准！
要注意，特定药品报销一定要同时满足3个条件：
所买药品属于特定药品目录
药品符合适用疾病和限用约定
在指定医疗机构或指定药店购买
六、惠雅保报销注意事项
1.如因各种原因未享受基本医疗保险、补充医疗保险及大病保险等政府主办的医疗保险待遇，则先按照雅安市基本医疗保险、补充医疗保险以及大病保险待遇政策扣除相应金额后，惠雅保再报销剩余部分。
2.医院和非指定药房产生的医疗费用，不予报销。
七、免赔额是什么意思？
免赔额也称起付线，即只有达到某个约定的起付线，保险公司才会报销。
即，符合保险责任的医疗费用需先经基本医保报销后，再扣除相应免赔额，剩余部分再按约定比例报销。
雅安惠民保险——惠雅保免赔额属于年免赔额，两项责任分别单独计算免赔额。
同一保单年度内，当保险责任范围内的医疗花费累计超过免赔额后，后续报销不再计算免赔额。
八、惠雅保可以带病参保吗？
不限健康状况，可带病参保，但针对合同生效前（年1月1日前）已确诊或已入院治疗但在合同生效后确诊4类重大既往症中的1种或几种，并因该既往症导致的医疗费用，报销比例降低。
4类重大既往症：
①恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）
②肝肾疾病：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全
③心脑血管及糖脂代谢类疾病：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上）、脑血管疾病（脑梗死、脑血栓）、Ⅲ级高血压病、糖尿病且伴有并发症
④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
九、异地就医怎么报销？
1.对于符合雅安市基本医保转诊备案或异地就医备案的参保人员，在雅安市外医疗机构（仅限中国大陆医院普通部）就医，经雅安基本医保报销后，可正常申请理赔。
2.对于未经转诊备案或未办理异地就医备案手续而自行前往雅安市外就医，经雅安市基本医保报销的，惠雅保可正常赔付；如雅安市基本医保未报销，则需先扣除医保本该报销的金额，惠雅保仅对剩余部分承担责任。
所以，如果是异地就医，一定要提前办理异地就医备案。
十、惠雅保怎么申请理赔？
雅安惠民保险——惠雅保目前仅支持线下申请理赔。
出险后拨打中国人寿雅安分公司各营业网点电话，后被保险人或代申请人可携带相关材料至营业网点办理理赔。
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