「本文来源：钱江晚报」
钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜记者吴朝香
“昨天晚上坚持签字出院的急性心梗病人，离院后仍旧胸闷胸痛，凌晨12医院，急诊冠脉造影前降支近段完全闭塞，植入支架2枚。命是救回来了，可是错过了最佳的黄金时间，心功能不全是必然的，以后的日常生活会受到影响，再次唏嘘！”最近，医院心内科主任王利宏发了这样一条朋友圈：8月16日，一位中年男子突发急性心肌梗死，让人意想不到是，任凭医生费尽口舌、好说歹说就是拒绝手术，医院。好在最后，医院，医生为他实施了紧急手术，目前患者病情稳定。
医生劝说患者两个多小时，却遭拒绝
“患者40多岁，典型的ST段抬高型心肌梗死……”医院给医院心内科主任、主任医师王利宏及心内科副主任、主任医师郑浩打电话，郑浩当晚他值班，接到电话是下午5点半左右。
老家东北的赵先生（化名），来杭州工作10余年。16日下午3点半，他正准备上班突然感觉到心前区呈压榨性疼痛，伴胸闷及肩背部疼痛，持续不能缓解，医院急诊就诊。急诊心电图提示，典型的ST段抬高型心肌梗死，该院由于种种原因此时无法实施急诊PCI，于是医生联系上了郑浩与王利宏。
两位主任查看完心电图后，建议给患者服用阿司匹林，替格瑞洛等抗血小板药物，尽快经救护车转来进行急诊PCI。与此同时，医院急诊室立刻启动胸痛急诊救治流程，心导管室做好施行急诊冠脉造影术的准备。
没多久，膀大腰圆的赵先生捂着胸口，医院急诊室。医生立即进行术前谈话等他签字后就可进行手术。不想，意外发生了。
赵先生此时觉得胸痛有所缓解，以为没事了，就拒绝手术治疗。
“你现在可能感觉好些，但危险依然存在，只会越来越危险。”郑浩主任医师和急诊科沈勇医师反复告知，急性心肌梗死的风险以及尽快行冠脉造影、开通闭塞冠状动脉的意义，也让患者随行的朋友相劝。
看赵先生不为所动，坚持己见，医生又另辟蹊径，想方设法电话联系上其远在东北的家人，让进行劝说。劝说与拒绝拉锯两个多小时，患者仍拒绝手术，“我们已尽了最大努力，又不能强制他签字同意手术。”
医院，已是晚上8点多。
患者凌晨又突然返回，医生连夜做手术
“急性心梗最佳手术时间是6小时内，医院离发病时已4个多小时”。医院，郑浩主任深感无奈，也很郁闷。“作为一名心内科医生，眼睁睁看到心梗病人一步步靠向危险，却难以劝住。”他清楚，血管堵住导致心脏缺血或断血之后，很容易诱发心律失常，最坏的可能就是猝死。
郑浩与同事们也从心底冀希，愿一番苦口婆心能使这个病人幡然醒悟，医院。
“郑主任，那个病人回来了！”刚躺下的郑浩主任，接到急诊科的电话，从床上跃起，抬腕看表，12点！他飞快赶到急诊科，见到一直惦记着的赵先生。
原来，回家后，赵先生胸痛胸闷仍持续，不能明显缓解，联想到医生们的告知，感觉到了危险，于是他选择医院急诊科，要求进行急诊冠脉造影手术。此时距离患者胸闷胸痛发作已过去9个小时。
有希望决不放弃。心内科王利宏主任医师和郑浩主任医师会诊后决定立即行急诊冠脉介入手术(PCI)。果不其然，造影结果发现患者冠状动脉左前降支近段完全闭塞，分秒必争，专家们马上开通闭塞左前降支血管并植入支架……待医生走出心导管手术室，已是凌晨一点多。术后，患者胸闷胸痛很快完全缓解，回心内科监护病房，血压，心律等生命体征平稳，暂时脱离危险期。
“因患者的缘故，很可惜错过了最佳的黄金救治时间，如当时患者同意立即行急诊手术，应该可以挽救更多的心肌，患者的预后会更好。”王利宏主任不无遗憾地表示。
类似的患者，以前也遇到过
“像赵先生这样心梗拒绝治疗的，也遇到过。”王利宏主任意想对患者说一声，请给医生一份信任，听句劝。
家住杭州的王先生（化名），42岁，那天他来门诊说，两天前，出现胸口部位闷痛。医生询问病情和仔细检查后，考虑冠心病可能，当即建议住院治疗。但王先生表示，近来工作任务重，暂不住院。
次日凌晨3点左右，王先生突然出现胸痛，这次胸痛比以前更加剧烈，此时，他联想医生的提醒，意识到病情严重性。在家人的陪同下，赶到医院。在急诊室，意想不到的险情出现了：突然间，他意识不清，四肢抽搐，心电监护提示为室颤（一种致命的恶性心律失常），急诊医生护士立刻给予胸外按压，呼吸皮囊辅助通气，以及电除颤……除颤后，患者即刻恢复心跳呼吸，意识也逐渐恢复。
接着心电图检查提示，王先生为典型的ST段抬高型心肌梗死。冠脉造影发现，他的右冠状动脉近段有一条血栓，血流基本中断。心内科医师植入冠脉支架，疏通堵塞的血管，患者胸痛也很快缓解。“若患者此时在家中，很可能抢救不过来了。”
“急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化的基础上斑块破裂引起血栓，导致冠脉血管严重狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血坏死的一系列症状，发病凶险，可能会危及生命。”王利宏主任再次提醒，有胸闷胸痛等不适，医院就诊，一旦确诊急性心肌梗死，要听从医生的建议，施行急诊PCI，千万不可心存侥幸，以为熬一下就没事了，时间就是生命！