6月26日,今年90岁的纪大伯突发胸闷1小时,家人紧急送往我院内一科接受治疗,入院后了解到患者既往有“高血压、支气管哮喘”病史多年,查心电图提示:心房纤颤,ST段压低(V3,V4,V5,V6);查血提示心梗三项:cTnI8.94ng/mL,CK-MB35.94ng/mL,Myo.7ng/ml。内一科谢阳主任查房后考虑诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”,建议行经皮冠状动脉造影术,以明确冠脉情况,必要时予冠脉支架植入术解除血管梗阻、改善血供。
在患者家属考虑老人年龄大,风险较大,要求保守治疗之下,谢阳主任对患者予抗血小板聚集、抗凝、改善循环、降脂稳定斑块等积极治疗后,患者仍有反复发作性胸闷、气促等症状,需反复多次吗啡皮下注射等处理。考虑为急性心肌梗死后心绞痛,再次向患者家属详告病情,患者家属商议后同意急诊手术治疗,于6月28日送介入室在局麻下行“经皮冠状动脉造影术+经皮冠状动脉支架植入术”,术中见患者三支血管严重狭窄,考虑前降支为心肌梗死相关血管。
予行前降支及回旋支冠脉支架植入术,术后安返病房,必要时择期再行右冠脉支架植入术。术后予冠心病二级治疗,1周余后患者康复出院。
前降支血管病变术前及术后
回旋支动脉术前术后
放大可