产生急性心肌梗死（AMI）后，因为心肌缺血、坏死，常可造故意电生理紊乱，进而导致各种心律异常，甚至心脏性猝死。AMI患者窦性心动过缓产生率约10％～40％，房室传导阻滞产生率约5％～15％，心搏骤停产生率约5％左右。缓慢性心律异常在急性心梗发病6小时内多见，其次为发病后6-24小时，随着发病时刻的延伸而削减。
产生机制
AMI兼并缓慢性心律异常首要是因为迷走神经反射性兴奋或窦房结、房室结血供削减或中止。如右冠状动脉闭塞即可导致房室结血供中止，进而产生不同程度房室传导阻滞，并常呈现结性逸搏心律(心电图表现为窄QRS波形)或室性逸搏心律(心电图表现为宽QRS波形)。这种房室传导阻滞多呈一过性，康复或许性较大，特别是在能及时重建血运时。房室传导阻滞若产生于前壁心肌梗死，则其阻滞部位多在希氏束以下水平，逸搏心律部位亦相应偏低，心电图表现为宽QRS波形，这种状况常提示心肌梗死规模较大，患者产生左心衰竭或心源性休克危险很高，如得不到及时再灌注医治，患者病死率可高达80％。
AMI患者兼并窦性心动过缓较常见，产生率为10％～25％。（1）窦性心动过缓多见于急性下壁心肌梗死患者，若患者无血流动力学异常且无症状，特别是发病后第1小时内，一般以为窦性心动过缓与急性自主神经功能紊乱相关。此类窦性心动过缓患者一般无需特别处理，但应避免使用镇静剂，心动过缓大多可自行康复。但需求重视是否存在血流动力学状况不稳定的状况，以及是否存在低血压、休克、急性心力衰竭、新发晕厥、意识妨碍等表现。（2）若患者呈现窦性心动过缓相关症状、窦性停搏3秒、心率40次/分，或窦性心动过缓呈现低血压等血流动力学紊乱，可静脉注射阿托品，最大剂量可用至2mg；使心率增加到接近60次/分为宜。血压多会随心率的提高而康复，否则需考虑并存右室心梗或血容量缺乏，常需快速扩容等处理才干纠正。（3）若心动过缓仍继续存在，应行临时起搏术，首选心房起搏。因此类窦性心动过缓大多可自行康复，故植入永久起搏器应稳重。此外，假如AMI累及窦房结相应血供，也可导致窦性心动过缓，前期处理准则同上。但窦房结相应血供受累所致的窦性心动过缓，除非能及时开通病变血管（或本身形成了有用侧支循环），使窦房结血供得以重新康复，否则窦性心动过缓很难康复，或许需求植入永久性起搏器。大多数状况下很难区分，故临床上多在临时起搏支持下较长时刻(10-14天)，调查患者窦性心动过缓康复状况，以决议是否真正需求植入永久性起搏器。临时起搏医治指征，急性前壁心肌梗死伴有高度房室传导阻滞，当逸搏心率＜40次/分，QRS形状增宽，可产生阿斯综合征；或因心动过缓、心脏停搏形成电不稳定性而触发室性心动过速甚至心室颤动，危及生命时，应及时安顿临时起搏，以便度过危险期。而急性下壁心肌梗死即便伴彻底房室传导阻滞，如无泵衰竭，病死率也不比无阻滞者高，因此不主张安顿起搏器，但在晚期若呈现较为持久的彻底性传导阻滞，一般需求临时起搏医治。临时起搏器的含义:①关于急性心梗伴严峻缓慢性心律异常、药物医治作用欠佳的患者，是安全而有用的抢救医治措施，能够帮助患者渡过危重急性期；②可防备缓慢性心律形成不良的血流动力学影响，保证重要脏器的血供，防备阿斯综合征及心力衰竭的产生，阻挠血流动力学的进一步恶化。③康复正常心率，能够较放心肠使用抗心律异常药物医治，挽救患者生命。总归，使用临时起博能够维持必要的心率，保障重要脏器的供血，降低急性期病死率，是医治急性心肌梗死兼并缓慢性心律异常安全有用的办法。
AMI兼并房室传导阻滞
AMI患者呈现房室传导阻滞，其处理准则与窦性心动过缓相似:心率＞50次/分的二度I型或心率不低于50次/分的二度Ⅱ型房室传导阻滞，一般不需针对心率进行特别医治；当患者产生房室传导阻滞相关血流动力学妨碍时，可静脉注射阿托品0.5～1.0mg，每5分钟可重复1次，直至到达预期疗效。下壁心梗兼并彻底性房室传导阻滞，特别在心梗后6小时以内呈现传导阻滞的患者，传导阻滞一般是时间短的，用茶碱类药物医治有用；不主张运用医治缓慢性心律异常的其他药物，例如使用异丙肾上腺素，因其或许会导致严峻的心律异常和增加心肌耗氧量。此外，使用激素可减轻心肌安排水肿，改进传导阻滞。但是因为其影响坏死安排的吸收，推迟痕的形成，从而使心脏易于决裂，因此应慎用。如房室传导阻滞继续存在，应给予临时起搏。若患者房室传导阻滞继续存在(≥14天)，则应考虑植入永久性起搏器。永久性起搏器医治关于急性心梗后继续性心动过缓者，应当遵循指南进行医治。前壁心梗兼并高度房阻滞伴希浦系统阻滞、前壁心梗兼并高度房室传导阻滞伴束支传导阻滞时，可考虑永久性起搏器医治。
此外，及时的血运重建能有用改进心肌缺血及传导系统供血，削减严峻缓慢性心律异常的产生，或缩短严峻缓慢性心律异常继续时刻，削减临时起搏器植入率；及时有用的血运重建能够削减房室传导阻滞的产生率,对已产生房室传导阻滞者，可缩短其继续时刻。
心血管疾病是当今社会的人类健康的头号公敌，它的发病率和致残率已经远远高于其它的疾病，在每五个死亡病历当中其中有两例死于心血管疾病，每五个脑卒中病人中其中有四例会发生残疾，所以这样高的发病率这样严重的致残后果，导致我们对心血管