作者/徐海*来源/急救者联盟
在很久很久以前有个叫扁鹊的医生，想开个诊所，必须亲自前往有关部门。第一次去，扁医生就遇到了当地最大的行*长官蔡桓公，唉，扁医生嘴太欠，跟老蔡说：“你有病，得治！”这下惹怒了老蔡：“老子没病！你们医生就会忽悠人！”
是医生的都改不了嘴欠,扁医生每次去办事只要碰见老蔡都要说“你有病，得治！”老蔡心想“你才有病！”最后连个白眼都不给他。
一个月后扁医生见了老蔡啥也没说就走了，他心想：“诊所开不成不要紧，我的小命可得保住。”
还好跑的早，后来医院、医科大学都有位置。
五天后老蔡周身不适想起扁医生，但为时已晚。
几千年后像老蔡那样的人依然很多
时间：6月3日20时
地点：医院急诊科
类别：非st抬高心肌梗死
执行：朝阳急救CBD站车组
医院？心梗转院？没搞错吧，医院急诊胸痛中心实力全国领先。接到任务单的我一脸懵逼。
“非st段抬高心肌梗死，药都用了，您受累。”医院急诊的医生很详细也很客气的跟我交代了病史。
“医院确诊一下。”家属对我说。
“快走吧！”医院急诊科医生的话语透露着对牛弹琴的无奈，以及不被信任导致受伤的自尊。我简单向家属解释了一下，告诉他们这种情况没必要转院，但最后......
“慢点，对，再往里点，您别用力，我们托您过去！好，来家属，把这个举着！”
我们到了医院，叙述完病史，我还想尽量把病情说的严重一点“老师您看，他的心率”我指着监护仪上的心电波形，“外面看吧！”抢救室的医生盯了会儿监护仪，翻了翻之前的心电图，说了这几个字人家就忙去了。我心想我怎么和家属站在一边了？
“药再开也和医院的一样。”
医院急诊科的医生同时表明：暂时没有床位，观察、等待、治疗时需要使用救护车的担架床。
“大夫，求求你，我们想争取时间，心梗了医院都不给我们做手术！”家属哭了，那种哭真的没让我觉得可怜，不怪他们，因为他们确实不懂，但是该就该在他们对医生的不信认。
“进抢救室说明你老公病情重，到了安贞没进抢救室说明你老公病情没那么重，安贞的医生都说了，医院诊断的没问题，还不放心吗？”虽然心里挺烦的，但我还是忍不住劝她。
“要不我们还回医院吧，最起码有个躺着的地方。”家属后悔了，开始和她老公商量。
“给儿子打电话”患者也没了主意。
“医院是个屁！”电话是开着免提的“去就去最好的，去阜外，我找人！”
我的心啊，真的被“咯噔”一下，这一家子都不用商量，心里想的一样。
当时的场景变成这样：我们救护车开着后舱门，患者躺在担架车上在救护车外，输液袋卡在后舱门的拉环上被我用一支笔别住了。输液袋让家属举着？怎么可能？她一会儿一个电话。
10多分钟后也不知道患者的儿子找到了哪个熟人，我们前往他医院。
“你们可真行，把病人从医院转我们这来！”阜外急诊科的医生一边翻着病历一边数落我。
“我也不想，他是从朝阳转到安贞再来您这的！”我笑着解释。
“你可真逗，这也干？”
“去安贞就是想确诊一下，然后再来您这。”
最后阜外急诊的医生一样满足着患者和家属的需求。
其实患者的儿子找的关系，找不找都不影响整个看病的经过。关系一般会说，先去急诊，很多人都觉得找了人，才踏实，但是看急诊你谁也不找，也会给你看。
看了上面的故事，您可能会觉得，不是心梗了了吗？为啥医院不给做手术？为啥到了医院连抢救室都没去？你们不是老讲心梗多可怕多危险吗？是不是碰到了几个“坏”医生？
st段抬不抬高是心电图的表现，两者的治疗方案及预后截然不同，因为心梗这个魔*分两大派：
白教（白色血栓）红教（红色血栓）
我们的血液里有一种叫血小板的成分，当我们某个地方破了，它们就会冲过去堵上，然后形成一个噶呗儿（北京方言）就是结痂，但是为了形成噶呗儿单靠血小板一队人马也是不够的，还有纤维蛋白、胶原纤维、红细胞。
当血管的内皮发生了损伤之后就会像这样
蓝色那个团伙因为有血小板被称为白教；红色那个团伙因为有红细胞被称为红教。
白教和红教的重要成员血小板和红细胞本是我们人体的好同志，但因为我们自己抽烟、熬夜、大油大肉伤了血管，血管是啥，他们赖以生存的家园啊，他们才叛了变。
鼓起的噶呗儿更容易让白教招募新成员，于是更多的血小板撞了上去；噶呗儿也让交通发生了变化，血流变得湍急产生旋涡，所以，有些刚走了的血小板又被叫了回来并加入了白教。
时间久了，白教会把血管堵的一塌糊涂，甚至出现了心肌梗死就是非ST段抬高心肌梗死。
不过还好，虽然白教的成员们凝聚力很强大，但由于他们都是小个子捣乱，组织发展缓慢，一些不失正义的组织在白教茁壮成长之前就已经在周围打游击，建立根据地（侧支循环），让心脏的血液足够使用。因为打通的新血管都很细，时间久了心脏总吃不饱饭，所以跳的也就没那么有力气了（心衰）。
如果血液里的血糖、血脂等偏高
会让教徒们更加疯狂
非ST段抬高的心肌梗死很重，是病，得治，但没有那么紧急，医生要对付的是血小板。手术、支架那些根据情况选择进行，并且择期进行。就像身体里长了个肿瘤，可以等一等，将患者的身体调整到比较好的状态再进行手术。
白教成立之初就知道单凭血小板这些小个子是成不了大气候的，于是，他们尽可能的拉拢红细胞，因为红细胞平时在血管里扛大包，个个练的膀大腰圆的。红细胞造起反来也不含糊，他们可不是被抓来的壮丁，在白教的支持下，他们成立了红教。
他们有多厉害，当白教团伙导致心梗之后，一种叫溶栓的操作是禁忌的，为啥？融开了白教，被拉拢的红教就会像脱缰的野马一样，去寻找另一个白教组织，变成这样：st段抬高心肌梗死。就是我们常跟您说的那种。
当红教组织足够强大的时候，他们会主动去寻找另一个白教组织（斑块脱落），联合起来堵死某处。这个时候，我们的游击队再厉害也来不及建立新的根据地，所以这个时候很紧急，需要马上溶栓、介入（支架）、冠脉旁路移植（搭桥）。
几年前我接诊了一名心梗病人，明确的st段抬高心肌梗死，红教！对，如果您答对了，前面的事您已经明白了。患者典型的A型性格（急躁、易怒），医院，结果途中呼吸心跳骤停、室颤，不过还好我把他“揣”过来了。虽然他醒来依然任性，但我没有把他送到医院。
医院对近年名急诊介入治疗的患者再灌注时间进行分析后发现，急性心梗患者从症状发作到接受介入治疗的时间并不尽如人意。即使在北京，从患医院的平均时间为3个多小时，在急诊家属商议签字同意接受介入治疗的平均时间为37分钟，而从患者及家属签字同意到医师到位的平均时间仅为31分钟。被耽误的时间主要是由于患者就诊过晚和家属商议签字的时间过长所致。
——来源08年《健康报》
虽然是08年的数据和报道，
医院急诊科，目前是不是也是如此？欢迎医院的老师看到此文后可以留个言。想想几千年前的故事，小编认为数据依然。这里不是给医院打广告，对于急性的胸痛，就近医院才是关键，医生多年的知识短时间给您讲明白不是件容易的事，请相信医生，在面对病魔时他们和您一样着急。
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