心电图诊断:
1,窦性心律,
2,室性期前收缩,
3,ST-T改变,
4,陈旧性前间壁心肌梗死,
5,肢体导联低电压。
分析:
一,第1、3、8个QRS波群宽大畸形,提前出现,代偿间歇完全,其前无相关P波,是室性期前收缩。
第1、8个室早同源。
二,V1-3为QS型,V4为rS型,梗死部位呈前间壁及前壁。V4、5T导联ST段水平型下移约0.05mv。
每个肢体导联的r+s和都小于0.5mv。
二、心肌梗死陈旧期
常出现在急性心肌梗死3~6个月之后或更久,ST段和T波不再变化,只留下坏死性Q波,作为患者曾患过心肌梗死的证据。
但随着瘢痕组织的缩小和周围心肌的代偿性肥大,其范围在数年后有可能明显缩小,小范围梗死的心电图改变有可能很不典型,甚至消失。部分患者的病理性Q波可消失以致心电图上不遗留有曾患过心肌梗死的表现。
陈旧性心肌梗死的诊断不能过于依赖梗死性Q波,不能看见Q波就认定是陈旧性心梗,也不能因为看不到Q波就否定陈旧性心梗的存在,必须结合病史和进一步的检查。
二、室早心电图一般特征为:
1,提前出现宽大畸形的QRS波群时间大于等于0.12s,T波与主波方向相反。
2,其前无相关的P波,其后偶有P′波。
3,多数伴完全性代偿间歇,少数呈插入性。
陈中和