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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。本病在欧美最常见,美国每年约有万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现有患者至少万。
随着急性心肌梗死发病的不断年轻化,拯救一个年轻的生命,就是拯救了许多个家庭。
起因
平静的中午被一阵阵急促的电话铃声所打破,“陈宝虎主任,请马上到重症监护室会诊!”速度赶到后了解到,该患者,男41岁,因突发胸痛来院,当时心电图提示“急性心急梗死”,然而在检查过程中突发脸色苍白,意识不清!严重的是当来到重症监护室时,这个患者已经发生了3次室颤。(室颤是导致心源性猝死的严重心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变)并且血压低,意识不清,间断躁动,正在用呼吸机。事态紧急,时间紧迫,需要快速并且准确的做出诊断。必须马上手术,只有立即进行介入手术开通闭塞的心脏血管。
然而,手术就意味着风险
1、血压低(70/40)摸不到脉搏是否能成功完成周围动脉穿刺吗?如果穿刺都不成功还何谈介入手术。
2、患者意识不清躁动不安四肢动乱,不配合手术该怎么办?
3、如果开通闭塞血管后出现再通性心律失常甚至再发室颤该如何应对?(再通性心律失常在急性心急梗死介入手术中非常常见)
4,、患者离开呼吸机就出现血氧下降,那么只能带着呼吸机进行介入手术。
为生命,全力以赴
经过跟家属的沟通交代了手术中的风险,家属同意了手术,但眼中的泪水悄然而下。那泪水里有不安,有焦急,有的是对生命的一种渴望。41岁一个年轻正当壮年,一个家里的顶梁柱,对于一个家庭不能失去他,对于一个医生不能让死神带走他,这是我们共同的目标。
随着手术开始,在心内科、急诊室、ICU所有人员通力协作下,盲穿成功,支血管闭塞导丝成功通过,闭塞处大量血栓成功抽吸并植入支架,血管开通。每个医护人员都尽全力的为这个生命做出努力,手术顺利进行,虽然中间出现过血压低,心率快,四肢乱动,但有惊无险一切都顺利解决,手术成功了!
新生
后续转入ICU后病人的情况陈宝虎主任也一直惦念在心,一直在了解病人的恢复情况,后经跟家属的商量转院入至高压氧仓,等待另一个奇迹的发生。
后续的几天正常的门诊工作还在继续,当看到进门而入的患者就是前些天抢救的患者,陈主任激动的起身上前,患者也抑制不住内心的激动心情握住了陈主任的手说:“我见到您有一种要落泪的感觉,是您又给了我一次生命。如果不是您我真不敢想象我这个家该怎么办,是您挽救了我,挽救了我的家庭。”当万种情感汇集的时候,一切的修饰显得苍白,只有这简单朴实的话语能表达出患者对医生的感谢之情。而患者跟医生这种单纯朴实的情感正是建立在,患者对医生百分百的信任、认可和医生对患者全力的付出所能达到的。
(右一为心内科陈宝虎主任)
患者的认可是给每个医生最好的回报,患者的信任,往往是医生挑战医学难题的信心来源。谢谢你对我们高度的信任,让我们有信心,有决心完成这次挑战。我们将带着你对我们的信任和祝福去迎接下一次的挑战,去挽救更多生命和家庭。
医患情深·纸短情长
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