它是人类头号杀手之一,每年都有千万人因它而死,尤其是气温逐渐下降,这种疾病也进入了发病高发期,其实想要预防也很容易,不过,大部分人都忽视了。
40岁的张先生出现左肩疼痛,以为是颈椎病犯了,就到小诊所按摩了几次,然而肩痛不见缓解。一周后的一天,他竟突然晕倒在地,神志不清,口吐白沫。虽然家人赶紧拨打了,医院抢救,但张先生还是不幸离世。亲属们怎么也想不通,平时身体素质较好的张先生怎么会突然猝死。
患者床边肌钙蛋白检测结果为0.46ng/ml,而正常值是0.ng/ml,足足高了20倍,意味着心脏受损。医生分析称,患者猝死很可能和心梗有关。
什么是心梗
我们把心脏比作一个血泵,像抽水机一样日夜不停的工作,将血液输送到人体的各个部位。心脏上的冠状动脉(血管)就像抽水机上的供电电线,一旦冠状动脉发生闭塞,就像电线出现问题,使得血泵不能正常工作。
心脏停止工作后,血液也不流动了,不能给机体带来新鲜的氧气,身体的细胞开始死亡,这就是为什么心梗的人在那一刻会出现濒死感。
心梗的症状
心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,可持续5-15分钟或15分钟以上。一般来说,胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗,超过5分钟就要警惕了。
但临床上还有30%的心肌梗死患者症状并不典型,容易误诊。心梗不典型症状包括牙痛,上肢、左肩疼痛,上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐,出冷汗等。以下一些“瞒天过海”的迹象也需要高度警惕。
1无痛心梗不是所有的心肌梗死患者都有胸痛症状,有一种临床症状不明显的心梗,医学上称为无痛性心梗。患者在活动过后或情绪激动时出现胸闷憋气,休息之后就缓解了,这种短暂的不适可能就是无痛性心梗的症状,它往往被忽视而没有采取治疗措施。
2腹痛上腹痛为主要表现。老年人如果在上腹痛的同时伴有呼吸困难、发绀(皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青)、心律不齐等,需要考虑到急性心梗的可能。
3牙痛、下颌痛、颈肩痛由心脏疾病引起的牙痛,医学上称之为“心源性牙痛”,常表现为牙痛剧烈,但疼痛部位不确切,且服用止痛药不能缓解,颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。患者常伴有大汗、面色苍白、濒死感,应警惕急性心梗。
4心悸、憋气无痛性心梗多见于老年人,特别是糖尿病患者。心梗发生时,常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。主要原因为糖尿病患者或老年人植物神经功能减退,疼痛敏感性差。
5头晕头痛以神经症状为首发表现,患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现,这种情况下也不应忽略心梗的可能。
突发心梗怎么办
胸部不舒服症状在1分钟之内自行缓解,可能是最近压力大。如果不舒服的感觉持续在15分钟之内自行缓解,或含硝酸甘油后缓解,可能为心绞痛,也该引起我们警惕了。
如果突发性的心前区疼痛,持续20分钟以上都没有缓解,并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感;或疼几分钟缓解后又疼几分钟再缓解,频发心绞痛,就要高度怀疑是心梗了。
大部分人觉得要等到病情特别严重才可以打急救电话。其实症状不严重,不代表病情不紧急,我国每年新发心梗60万例,在急性心梗的死亡病例中,约有50%-70%的医院前没能得到及时正确的抢救,因此,学习这些自救措施很有必要。
1第一时间拨打
①说清楚基本情况
包括姓名、年龄、性别、发生了什么状况(胸闷、流汗、大小便失禁等),保证说对重要信息。
②说清楚位置
给清详细地址即可,如果对方不清楚,可以告知附近的标志性建筑。如果家中没有别人,记得事先打开门,方便急救人员进入。
切医院就诊,去医院路上、挂号检查的过程很可能加剧心梗恶化,如果身边没有人陪伴,一旦发生心跳呼吸骤停,很可能错失最好的抢救时机。
2控制情绪
不要过于惊慌,控制情绪,减少活动。情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加,增加风险。
3不要盲目服药
硝酸甘油虽然对冠心病有效,但低血压或者是严重心肌梗死时不能盲目使用。需要明确血压不低后,再使用。否则硝酸甘油会进一步加重低血压状态,甚至可能致命。
阿司匹林可以减少心肌梗死的死亡率,但如果不是心梗发作,而是其他疾病引起疼痛,可能会给后续处理带来麻烦。此外,在血压过高时服用大剂量阿司匹林反而有脑出血的风险。
而且心梗是突发性且死亡率很高的疾病,网络流传的扎指放血法、咳嗽、拍胳膊等急救措施,千万不要采用。有条件的话,建议吸氧。
4就地平卧
就地平卧(千万不要用枕头,很可能导致气道闭塞,丧失生存的机会)。
主动克制自己的紧张情绪,适当做缓慢的深呼吸(深呼吸速度不要过快,一般5秒一次为宜)。
小提示对于高危人群,建议家中将相关的病历、医保卡和既往的病历资料都放在容易取拿的地方,并告诉家属,万一发病可以迅速取用,还不耽误治疗。
防心梗,控好这项指标
心肌梗死是由于营养心肌的冠状动脉完全阻塞,导致心肌缺血缺氧所致,部分心肌会坏死,还有一部分心肌会像“晕过去”一样。
而冠状动脉的阻塞,离不开血脂中的低密度脂蛋白胆固醇日积月累的“破坏”,也就是我们常说的“坏胆固醇。因此,定期了解自己的血脂指标很重要。建议:
①缺血性心血管疾病患者及其他高危人群,应每6个月测量1次血脂。
②40岁以上男性和绝经后女性,每年进行血脂检测。
③20岁以上成年人,至少每5年测量1次血脂。
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《女性秋季养生经》
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