为了在全球统一急性心肌梗死的诊断标准,ESC、ACC、美国心脏学会(AHA)与世界心脏联盟(WHF)在年发布了全球多学科协作团队共识,更新了年的再定义。
新定义根据病因将心肌梗死分为5型：
①1型，自发性心肌梗死，与原发性冠脉事件如斑块糜烂或破裂、裂隙或夹层等导致的缺血有关的自发性心肌梗死；
②2型，继发性心肌梗死，因氧供需不平衡如冠脉痉挛、贫血或低血压等导致的缺血而继发的心肌梗死；
③3型，心脏性猝死，有缺血症状的猝死，伴新发ST段抬高或左束支传导阻滞（LBBB）、或者血管造影或病例证实冠脉血栓，但在获得血样前已发生死亡；
④介入相关性心肌梗死，4a型为与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关的心肌梗死，4b型为与支架血栓形成相关的心肌梗死；
⑤5型，与冠状动脉搭桥术（CABG）相关的心肌梗死。
PCI术后因支架内血栓发生心肌梗死(4b型)的诊断标准与自发性心肌梗死一致,且需要有造影或尸检证实。CABG相关心肌梗死(5型)的诊断不单要看心肌标志物的升高,同时还要有新发的病理性Q波,或新发LBBB,造影证实新发桥血管或原位冠脉闭塞,或新出现存活心肌减少的影像学证据时才诊断为CABG相关的心肌梗死。
在病理学方面,心肌梗死定义为缺血时间过长导致的心肌细胞坏死。细胞坏死定义为细胞凝固和(或)收缩带的坏死。根据面积将心肌梗死分为局灶坏死、小面积(10%左室心肌)、中等面积(10%~30%左室心肌)和大面积(30%左室心肌)梗死。心肌梗死的分期在病理学上可分为急性期、愈合期和陈旧期,而临床上常分为进展期(6小时)、急性期(6小时~7天)、愈合期(7天~28天)和陈旧期(≥29天)。
（内容来自网络，谨对原作者表示感谢）
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