患者，男性，30岁。窦性心律bpm，JVP显著升高，第三心音响亮，胸部中间伴有双侧啰音。超声显示，当天的射血分数（EF）为15%，左心室扩大、二尖瓣中度反流。
静脉注射正性肌力药物，口服心衰药物治疗一周后，患者的EF上升了25%，心动过速消失。在之后的随访中，无冠状动脉疾病或扩张型心肌病其他病因的证据。
患者为费城的一位商业主管，健康状况良好，无病史，但这些心动过速让医生困惑，虽进行相关咨询。
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心肌病病因，尚不明确
对于大部分DCM患者来讲，无明确病因。排除心肌病可治疗的原因较为重要。目前，酒精依然是心肌病常见且可逆的原因。戒酒或可成功逆转与酒精相关的心肌病，但需通过长期计划来预防复发。另外，长期使用可卡因或可引起心肌病；感染人类免疫缺陷病*（HIV）的患者也可发展为心肌病，并可伴有心衰。
随着心脏肿瘤学领域的扩大，癌症化疗成为了引起急性心肌病和慢性心衰的新病因。在癌症的治疗过程中，单克隆抗体具有重要作用，但需要治疗免疫介导的急性心肌炎等副作用，或需要心脏病学、血液病学和免疫学多个学科组成的护理团队进行护理。
大部分患者的心肌病发病原因尚不明确。急性心肌炎可能导致残余纤维化和心肌损伤，且持续多年不变。初步评估应包括甲状腺功能、酒精性心肌病、可卡因诱发的心肌病和HIV诱发的心肌病。
心肌病治疗，指南指导的药物（GDMT）是标准
无论是何种原因导致的心肌病，均需进行GDMT治疗。除外禁忌证患者，所有患者均应进行血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗。患者的目标收缩压应＜mmHg。更低的血压值一般均可耐受，但是需避免发生直立性低血压。
脑啡肽酶抑制剂/ARB组成的复合制剂沙库巴曲/缬沙坦（sacubitril/valsartan）是GDMT的常用药物。其中，脑啡肽酶是一种肽链内切酶，sacubitril可通过抑制脑啡肽酶，增加利钠肽和缓激肽的生物利用度，从而促进钠尿排泄、血管扩张，并且有抗增殖的作用。
实施上，大多数病例仍依赖ACEI或ARB，联合利尿剂和β受体阻滞剂，进行初步治疗。sacubitril和valsartan可联合产生心室卸载和降压反应。在ARADIGM-HF试验的支持下，作为一种口服治疗心肌病的方法，sacubitril/valsartan备受