王铭灏
著名心血管疾病专家。内科主任医师，教授。泰安市心血管内科学术带头人。山东省心血管学会理事，全省优秀保健专家。年毕业于青岛医学院，行医50多年，具有丰富的临床实践经验。长期从事心血管疾病专业，擅长心血管常见病、多发病的诊治，对心血管病危重症、急性心律失常，心肌梗塞，心力衰竭的抢救具有很深的造诣。
心肌梗死为什么这么致命？其中一个原因是患者没有及时寻求帮助。当有人突然出现胸痛时，自己或旁边的人却不知道拨打。但是心脏症状并不总是这么剧烈或明显，它是因人而异的，而且存在性别差异。当出现下面12个信号，可能提示心肌梗死。特别是对于男性和超过65岁的人以及存在高胆固醇血症、高血压、肥胖、吸烟、糖尿病和心脏病家族史等危险因素者，出现这些表现时应该警惕。
1焦虑心肌梗死会导致患者出现强烈的焦虑或者对死亡的恐惧。心肌梗死幸存者经常谈到当时经历了一种“末日即将来临”的感觉。
2胸痛胸痛时心肌梗死的典型症状和最常见症状。但并不是所有心肌梗死患者都会出现胸痛，而胸痛也可能不是心脏疾病。与心脏有关的胸痛通常集中于胸骨后，或中部偏左的部位。有人将胸痛的感觉比作“胸部坐着一头大象”，提示这种胸痛常伴挤压、重压或胀满感。但女性心肌梗死患者的疼痛可能不明显，但可能伴有烧灼感。
3咳嗽持续的咳嗽或喘鸣可能是心力衰竭、肺水肿。某些心力衰竭患者可能咳血痰。
4眩晕心肌梗死可能导致眩晕和意识丧失。也可以有严重或致命的心律失常。
5疲乏特别是女性，在心肌梗死发生时或发作前数日或数周可能出现疲乏。疲乏可能是心力衰竭的表现。但是我们怎样区分是心肌梗死的疲劳还是其他原因导致的疲劳呢？专家说，这时候不要试图从书本或者网络弄清楚疲劳的原因是什么，因为浪费时间是危险的。
6恶心或食欲不振胃部不适或呕吐并不是心肌梗死的常见症状。但心力衰竭时可出现腹胀和食欲不振。
7其他部位疼痛胃部不适或呕吐并不是心肌梗死的常见症状。但心力衰竭时可出现腹胀和食欲不振。
8脉搏快或不规则偶尔出现一过性心悸无需担心。但脉搏加快或不规则，特别是在伴有虚弱、头晕和气短等症状时，可能是心肌梗死、心力衰竭或心律失常的表现。若不及时治疗，某些心律失常可以导致卒中、心力衰竭或猝死。
9气短气短、呼吸困难可能是肺部疾病例如哮喘、慢性阻塞性肺疾病，但也可能是心肌梗死或心力衰竭。心肌梗死时，气短通常伴有胸部不适，也可能发生在胸部不适之前，或者不伴胸部不适。
10出汗周身冷汗淋漓是一种常见的心肌梗死症状。可能只是坐在椅子上突然就汗流浃背。
11水肿心力衰竭可有体液潴留，导致肢体水肿和体重突然增加，通常表现为足部、脚踝、下肢或者腹部水肿；有时会伴食欲不振。
12虚弱感有些人在心肌梗死前或心肌梗死时可能会出现原因不明的严重虚弱感。例如，有的女性患者可能会说自己连一张纸都拿不起来。
3小时为“*金时间”
我们都知道心肌在没有血液供应的情况下，细胞很快就会坏死。医学上认为在急性心肌梗塞发生后的3小时内为“*金时间”，如能及时行救，病人死亡和心力衰竭等不良事件的发生率就能减到最低点。如果从医院，3小时之内用上抗凝溶栓类药物和打通血管，大部分的心肌就能存活下来；6小时以后，大概只有30-40%左右的心肌能够挽救；到了12小时以上心肌基本都坏死了，再开通血管就基本无效。因此急性心肌梗塞发生以后，每一分钟都是宝贵的，抢救心肌需要分秒必争，时间就是心肌，时间就是生命。
4件事，尽快做
如果出现持续胸痛、胸闷、心前区压迫或窒息感，伴或不伴左肩背放射痛，出冷汗，那么建议最好做以下几件事：
立刻休息
不管你是在运动、会议、工作、吃饭，立刻停止，找个地方躺下来，安安静静、一动不动地休息。同时告诉周围的家人、同事或其他人等，你有不舒服的情况，请他们照顾你。
含服急救药
如果你平时有随身带保心丸、硝酸甘油的习惯，在发生上述胸痛的时候，除了立刻休息以外，马上含服急救药，如果不能缓解，5-10分钟以后还可以重复2-3次。
呼叫
如果上述胸痛持续不缓解，或者胸痛剧烈难以忍受，就要呼叫医院急诊救治了。医院都设有绿色通道，怀疑急性心肌梗死患者可以立刻得到救治，为病人赢得了宝贵的时间。
如果你住在超大型城市，交通很糟糕，救护车过来需要比较长的时间，而离你不医院，建议在家人或者同事的护送下，医院做个心电图和抽血检查心肌酶，一旦确诊就可以准备下一步治疗了。
急诊支架手术
国内外大量临床证明，支架置入术明显优于药物治疗，血管开通率达95%以上，明显减少死亡率，但手术需要及时进行。
在临床上我们常常看医院了，但是家属讨论是否做手术犹豫不决，迟迟不肯签字，眼看着时间一分一秒的浪费掉，最后患者的心肌出现了不可逆转的坏死，十分可惜。
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