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8月13日：今天夜里到明天白天、多云间阴天、有阵雨或雷阵雨，偏西风到3级，5℃~3℃。你知道么？心血管疾病已占我国疾病死亡率第1位，中国心血管疾病患者已高达.9亿。在每5个成年人中，就有1人罹患心血管疾病。每13个心血管疾病患者中，就有1人是心肌梗死。这些触目惊心的数字，足以让公众引起足够的警醒。为提高公众防范意识普及急性心梗规范化救治流程，今天，《健康讲堂》带我们一起了解急性心肌梗死。问
主持人：说到急性心肌梗死，我们会想到很多知名人士，比如侯耀文、古月、高秀敏、马季……他们都因该急性心肌梗死去世，还包括原朝鲜领导人金正日也死于急性心肌梗死。今天我医院的张晓红和张福庆两位医生来为我们深入讲解下心肌梗死。首先欢迎两位医生，请先为我们讲解下到底什么是心肌梗死？
答
人体的心脏上有很多大大小小的动脉血管，他们负责给心脏这个人体的发动机提供燃料，一旦由于某种原因导致燃料不足，心脏就会随时罢工。如果冠脉完全闭塞，则会导致心肌细胞缺血坏死，此时称之为“心肌梗死”，因心肌细胞的缺血耐受能力差，数分钟后就会开始坏死，而且不可逆，故此时如不能及早开通闭塞血管，会造成严重后果，甚至死亡。问
主持人：心肌梗死有什么具体的临床表现呢？
答
1胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感；放射至颈部、下颚、肩部、背部、左肩或双上臂；3“烧心”，胸部不适伴恶心或呕吐；4无法解释的上腹痛或腹胀；5伴持续性气短或呼吸困难；6伴无力、眩晕、头晕或晕厥、意识丧失；7伴面色苍白、大汗；8对一些年老体弱高危人群，从牙齿以下到肚脐眼以上的疼痛，都要考虑“急性心肌梗死”可能。问
主持人：为什么心肌梗死的发病率会不断攀升，并且发病也日趋年轻化，和什么有关系？
答
一是现代人一些不健康的生活方式——吸烟，大量饮酒、精神紧张、缺乏运动、营养搭配不合理等原因成为孕育疾病的温床。二是心梗多由高血压、高血脂、高血糖、肥胖等四类疾病所引发。现代人尤其是中年人，生活压力大、应酬多，常常过量饮酒、频繁吸烟、熬夜等，而年轻人中高血压、高血脂、高血糖、肥胖等四类疾病日渐增多，控制不到位，这些因素都大大增加了他们的患病风险。因为这些人群容易发生冠状动脉粥样硬化，冠状动脉里的血流变的缓慢，血小板发生聚集，经过一系列的物理和化学变化，一点点的沉积在动脉血管里，造成冠状动脉粥样硬化，积少成多，直至血管完全堵塞，形成心肌梗死，所以如果你不幸罹患这些慢性病，那么一定要控制好这些指标，随意停药、换药、埋着头吃药而不监测指标都是极大的坏事。问
主持人：我们知道一般急性心肌梗死发病急，并且来势汹汹，抢救时间尤为重要。那如果自己或者自己的亲友发生如上症状时，疑似心肌梗死时，我们应该怎么做呢？
答当您或您周围的人突然出现胸闷、胸痛或类似症状，如果持续时间大于15分钟，就需要怀疑心肌梗死可能，要第一时间拨打10急救电话，启动专业急救。不建议自行驾车、医院，更不建议自医院。原因在于，急救车上一般会备有心电图检查，如我院设立的“胸痛中心-心梗绿色通道”建设，在急救车上就可以开启院前检查并联络院内急救。通过“胸痛中心”急救通道，可以不经急诊室而直接将患者送至导管手术室，诊断为心梗且需手术的患者，可先手术后交费，以缩短心梗救治时间。因为对于心梗救治，时间就是生命，时间就是心肌，越快开通血管，挽救存活的心肌越多，愈后越好。问
主持人：我这里有一组数据：据国家心血管中心统计，我国每年心源性猝死者高达55万，而我国心脏骤停的抢救成功率却不到1%。一旦发生心脏骤停，*金抢救时间仅4分钟！心脏骤停超过4分钟，脑组织会发生永久性损害，超过10分钟就会脑死亡。急性心梗猛如虎，*金时间又只有4分钟，今天我医院的医生来为我们传授些急救知识，看看急救车来之前，我们能做什么。早有准备，心中才能不慌。第一步我知道，应该是先拨打10.答
对，第一，要先呼救。确保联系畅通。打完10后，保持电话通畅，避免占线，随时听从医护人员的问路咨询或医疗指导。第二，让患者安静休息，避免刺激。如果患者在运动时发生胸痛，那就立刻让他停止运动；如果患者情绪激动，那一定要尽力让他恢复平静。电视剧里常常有这样的场景，老父亲被孩子气得不行，突然捂住胸部。这不是虚构的场景，因为心脏病发作很多时候跟情绪有关。这个时候，就算有天大的矛盾，也不要再气对方了，一句“都是我不对，您别生气”，就让老爷子的情绪平静下来了。问
主持人：哦，情绪是特别会影响这个心肌梗死的病情的。等待的时候我们是不是应该平躺着？
答
为患者选择一个舒服的体位。怎样算是舒服的体位？以患者的感觉为准，可以躺下，也可以坐着。如果患者发生了呼吸困难，可能是发生了急性左心衰，应帮助患者取坐位，双下肢下垂，体位要尽量舒适，这样可以减少腹腔脏器对肺部的压迫，使肺通气量不至于进一步减少，更重要的是由于重力的作用，可以减少向心脏回流的血量，从而降低心脏负荷。如果患者血压下降了，甚至休克了，那就必须让他躺平，甚至撤掉枕头，并注意保暖，还要防止因呕吐导致的窒息。如果急性左心衰与休克同时发生，那可就意味着患者病情比较危重了。躺平，会使呼吸困难加重；坐起来会使脑供血更加减少，甚至意识丧失。只能让患者取半卧位，根据情况调整角度，反正怎么待着都难受。问
主持人：您说到了可以给病人调整角度，是可以移动病人的意思吗？
答
遇到急性心梗患者，周围的人（如家属）不要随意移动患者！因为移动心梗患者会增加心肌的耗氧量，这就给心脏增加了额外的负担，很有可能会使心梗的面积继续扩大，加重病情，促发猝死——就“好心帮倒忙”了。一般急救医生到了以后，对心梗患者进行急救措施，等其病情稳定后，符合转运条件时，医院进行进一步的检查、救治，防止病情反复、加重，造成遗憾。问
主持人：急性心肌梗死是会随时出现呼吸和心脏骤停的现象的，那时候该怎么办？
答
马上对其进行心肺复苏。问
主持人：心肺复苏这个我觉得现场可以详细地教一下我们。
答
第1步是评估现场环境的安全性，第步判断伤者有没有意识和呼吸，第3步立即拨打急救电话，第4步是将伤者放到复苏体位，第5步是进行胸外心脏按压，第6步是开放气道，第7步才是人工呼吸。在第5步进行胸外心脏按压的时候，施救者在伤患者身体的一侧，两个膝盖分开与肩膀同宽，而且自己的身体要正对着伤者的乳头部位。然后施救者交叉着手掌，手掌根对准伤者两个乳头连线的中点，不能偏了。按压的频率是一分钟~10次，深度是5~6厘米。每做30次按压，要做两次人工呼吸，这是一个循环。做了5个循环，大约两分钟之后就要检查一下患者的脉搏，大动脉搏动是否恢复。问
主持人：严重胸痛病人还需要哪些心理准备？
答
突发急性胸痛，如果是急性心肌梗死，可能需要急诊进行血管介入治疗；如果是主动脉夹层，那意味着病情更严重，手术更大，费用更高；如果是肺动脉栓塞，也可能会要命，可能会住进ICU。这些复杂的治疗手段和可能随之而来的高昂费用可能会令患者或家属一时难以接受，会怀疑诊断，会犹豫。但是每耽误一分钟，心肌细胞就要多坏死一大片，有时甚至是生和死的区别。这种情况下容不得犹豫，平时多了解相关的知识，关键时刻才能果断做决定。问
主持人：医院是有胸痛中心的，什么是胸痛中心？胸痛中心的建设的目的和意义？
答
胸痛中心是通过多学科(包括急诊科、心内科、医学影像科、心胸外科、消化内科、呼吸科等相关科室）合作及区域医疗资源的有效整合。以急诊科为窗口,心内科为依托，通过多学科协作的胸痛中心优化诊疗流程，降低诊疗费用，缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注治疗的时间，降低患者的死亡率及再次住院率，提高患者生活质量。医院胸痛中心是焦作市首家通过国家胸痛中心验收的标准版胸痛中心，具备全天4小时开展急诊冠脉介入（PPCI）条件，每年完成急性心肌梗死急性PCI余例，让老百姓不出县，享受省市级救治水平。问
主持人：我们心肌梗死的临床症状其中之一就是胸痛，但很多人就觉得年轻大了，这里疼那里疼很正常，会忽视，我们想要牺牲跟我们解释的再详细一点，哪种疼，哪里疼会很有可能是冠心病的前兆呢？
答
1.以胸痛为表现的疾病很多，但如出现和劳累、活动相关的胸痛，您就要警惕是否患有冠心病了。.心绞痛是冠心病的一种表现类型，并非单指“心角”位置的疼痛，而心绞痛的疼痛，最常见于心前区、胸骨后，常以闷痛、胀痛、烧灼样疼痛为表现，但性质多样，定位也因人而异，高可至牙齿，低可至脐部。3.一些老年高龄、合并糖尿病的患者，心绞痛的症状常常不典型，如出现活动性胸闷、气短等表现，您也要小心“心绞痛”。4.心绞痛往往可以通过休息、含服“硝酸甘油”后缓解，但如果胸痛持续时间较长仍不能缓解，要警惕心肌梗死的可能，应迅速就医。5.请不要盲目听从部分人的观点，仅仅通过一些不典型的症状和心电图，就定诊“冠心病”，但如果高度怀疑冠心病，应早期通过一些相关检查，除外冠心病的可能性，如冠脉影像学检查。问
主持人：那确诊了之后我们一般会采取什么方式治疗呢？
答
一旦确诊为冠心病，就应系统服药，包括阿司匹林、他汀类降脂药物等，可耐受的前提下，需要终身服用。心脏支架介入手术并不可怕，急性心肌梗死时，有效的支架植入能有效减少死亡率，并改善生活质量。但并非所有类型冠心病都需要支架治疗，这个适应症，就需要有经验的专科医生来把握和评估了。问
主持人：很多朋友会问，需要怎样预防冠心病呢？答
冠心病的基本病因是动脉粥样硬化，预防动脉粥样硬化就是预防冠心病。对于健康成年人来说，要保持正确健康的生活方式，这是重中之重，如低盐低脂饮食、戒烟、减肥、适量运动、保持健康的心理状态。一些慢性病，如高血压、糖尿病等能加速动脉硬化的进程，所以应有效控制血压、血糖，如已患病，一定要监测血压、血糖等指标，根据专科医生的指导服药。◇推荐阅读◇聚焦产业发展和“二次创业”！毛文明带队调研集聚区……拂！绿！温！县！之！韵！营在这里，赢得未来！温县融媒“小记者”夏令营“拍了拍你”！00温县融媒“小主持人”特训营火爆开营！
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