客观、直观、定量显示心肌缺血与梗死,提供冠心病危险分层、明确指导下一步治疗策略,还有比这更好的无创影像技术吗?
冠脉造影CAG:有创技术,诊断冠状动脉狭窄的金标准
CT冠脉:无创影像技术,显示冠状动脉狭窄;对狭窄程度的判断受钙化影像较大
超声:无创影像技术,方便显示心脏结构、瓣膜、血流、心室功能
核素心肌灌注显像:直观显示血流灌注、心肌细胞活性、血流储备,位置、范围、程度
提供各自不同的诊断信息,综合分析对冠心病了解得更深入。
核素心肌灌注显像:客观直观、清晰显示梗死、缺血位置及范围,以及所涉及的靶血管区域,并且提供左心室功能及收缩同步性。
进一步挖掘内涵:在RCA、LAD管腔大致通畅状态下,静息显像已显示部分前壁、心尖和部分下壁灌注缺损,基本可以明确为梗死疤痕心肌!而LCX虽然闭塞,但是静息显像LCX灌注区域有显像剂分布,说明侧壁心肌是存活的,但是负荷状态下明显灌注减低,属于可逆性缺血心肌!
核素心肌灌注显像所显示的心肌缺血程度和范围是冠心病患者心脏不良事件(心性死亡、非致死性心梗、再住院血管化)的独立预测因子!
心肌缺血程度越重、范围越大(国际公认界值为缺血范围左室面积10%),冠心病患者越能从血管重建中获益、明确优于单独药物治疗!
本例核素显像所提示结果:本次住院虽无明显缺血症状,但是药物负荷仍能诱发出较明显的心肌缺血(左室面积10%),并伴有较大面积心肌梗死,冠心病危险分层为高危,需要积极治疗,再通LCX灌注、提高血流储备,以降低未来心脏不良事件!
左心室已呈扩大重构趋势、LVEF减低、收缩严重不同步,提示心衰进展将加快!
了解冠脉解剖,掌握心脏结构,更要了解心肌及血供,全面解析冠心病!
掌握现代影像技术冠脉解剖+功能
把握影像内涵、指导临床,精准治疗、获益患者!
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