表1.文献报道的DCM患者LVRR的预测因素汇总
(图片可点击放大查看)注:DCM为扩张型心肌病,LVEF为左心室射血分数,FS为缩短分数,LVEDD为左心室舒张末期内径,LVEDDi为左心室舒张末期内径指数,LVESDi为左心室收缩末期内径指数,LVEDV为左心室舒张末期容积,LVESV为左心室收缩末期容积,LVESVi为左心室收缩末期容积指数,PCWP为肺毛细血管楔压,RAP为右心房压,LBBB为左束支传导阻滞,ACEI为血管紧张素转化酶抑制剂,ARB为血管紧张素受体拮抗剂1.临床指标:主要包括心衰症状病史长短、基线收缩压水平。2.实验室指标:包括传统实验室指标和新型生物标志物,前者包括基线时血钠水平及红细胞体积分布宽度;后者包括B型利钠肽、可溶性ST2和半乳糖凝集素3等。3.心电图指标:主要包括是否存在左束支传导阻滞及QRS间期长短。4.超声心动图指标:包括传统超声心动图指标、新型超声心动图指标及负荷超声心动图指标等。(1)传统超声心动图指标包括基线时左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及其指数(LVEDDi)、右心室前后径、左心室容积调整的左心室质量(LVM)及二尖瓣舒张早期最大血流速度减速时间(DT)等。(2)新型超声心动图指标主要指二维斑点追踪技术(2D-STI)测量左心室整体纵向应变(LV-GLS)。(3)负荷超声心动图指标主要指左心室收缩压峰值、多巴酚丁胺负荷试验(DST)测量的左心室球形指数的改善,以及基线至峰值时左心室压力变化峰值(LVdP/dtmax)的变化值(ΔLVdP/dtmax)等。5.心脏磁共振检查(CMR)指标:主要是反映心肌纤维化的指标,即是否存在钆延迟强化(LGE)以及程度,或者心肌水肿程度等。6.血流动力学指标:主要指右心导管或Swan-Ganz漂浮导管测量的右心房压和肺毛细血管楔压(PCWP)或肺小动脉楔压(PAWP)等。此外,需要强调的是,在分析DCM患者LVRR的预测因素时,需要考虑到不同DCM病因的影响,根据既往临床经验,不同病因DCM患者预后差别较大,因此,准确的DCM分型(或病因分析)是针对性治疗及预后改善的前提和基础。(本文供稿编辑:邹长虹)往期专题
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