随着我们对疾病的认识越来越深入，很多疾病的早期就被发现，进而去治疗，因此很多典型的变化已经很少见到了。
她的心电图动态变化太经典了
急诊科的早晨异常繁忙，要抓紧分流夜间留下的患者，还要接诊无法预知的每一位来者。小L医生，已经不再是一位淑女了，几年下来的急诊生活，已经造就了她干练的性格。按照我的说法，她已经是纯粹的急诊”男子汉“了。
虽然她还在忙着处理夜间留下的患者，抢救室的门却又被打开了，分诊护士推着平车闯进抢救室，“L姐，急性心肌梗死的患者。”一听到急性心肌梗死，整个抢救室都紧张起来了，护士们一下子就冲过去了，赶紧做心电图还有连接监护仪。急性心梗发生后需要尽快（这个时间越短越好，最好是6小时以内）通过溶栓或者介入(就是平时人们所说的支架)的方法使闭塞的血管再通，这样才能挽救大量甚至全部心肌，把心肌梗死对生命健康的威胁降到最低。在抢救室听到“急性心肌梗死”，无论是医生还是护士，都要抢时间。
小L医生一听到“急性心肌梗死”，没有任何迟疑，赶紧跑到病人身边，“现在还疼吗？疼了多久了？”“已经2天了，现在也不疼了，就是夜里躺不平来着，憋得睡不着……”家属随说随拿出来几份心电图，“医院做的心电图……”小L医生一眼就看出这简直是教科书般的心电图，从T波高耸到ST段抬高，到ST段回落到基线水平和T波倒置，这样的典型改变已经很久没有见到了。小L医生一下子感觉不妙，“时间这么长了，不会已经发生心力衰竭了吧，这可麻烦大了……”赶紧听听病人的肺，果真有湿罗音，这是心肌细胞坏死多了，导致心脏功能衰竭了才会有的典型改变。等到心力衰竭了，再去治疗，那其实就晚了，因为坏死的心肌再也不可能救活了……
“医院没有给你说这是心肌梗死需要尽快治疗吗？”“说了，我们觉得住院后很快就不是很疼了，觉得没有那么严重，医生是不是吓唬我们。再说做支架要花很多钱的，网络上不是一直说支架滥用，我们可不想被滥用了……”小L医生顿时语塞，不知道说什么好，还是忍不住的问，“那医院了呢？”“因为昨天晚上，闷得睡不着了，医生跟我们说发生心力衰竭了，还说即使做支架也可能不能挽回死亡的心肌了，我们不大相信，医院看看……”
小L医生拿着那几份心电图无奈地和我说，“第一份心电图T波高尖，这种心电图提示疾病发现的很早，如果那个时候就把血管开通了，可能不会有心肌发生死亡，更不会出现心力衰竭。拖了这么久，肯定会影响今后的生活，哎……”
医院做手术
我知道他是转院过来的，心肌梗死已经超过3天了，而且没有溶栓也没做介入治疗。“医院没有说需要做支架或者溶栓吗？”“说了，他们说只能溶栓，做不了支架，想做支架只能转院去市里。医院，我不放心。所以我没有溶栓，也没有去市里做支架，耽误了医院来……”拿着心电图，我无比惋惜，到这个时候即使再开通阻塞的血管，也挽救不了多少已经死亡的心肌细胞，而且现在做手术的风险非常高。他挣扎的问，“医生，医院吗？”这个问题有些没有头脑，有各种各样“有趣的排名”把我们排在省里第一，可“医院”太多了，县里，市里，省里还有国内，还有国外吧？！医院是最好的呢？“我有钱，干什么都要去最好的地方，生病了当然就要去医院，找最好的医生才行，这样才放心……”我看得出来，他说了这些话很吃力，赶紧说，“您放心，我们是省里医院……”
我也是无奈了，他脸上冒出很多汗，为了“医院”和“最好的医生”付出了什么样的代价啊？！护士已经连接好的监护仪，红灯闪烁，心率快了，血压低了，收缩压（高压）只有80多，这明显是低血压了。还有肺里密布啰音，加上低血压，手脚冰凉，这是典型的“心原性休克”啊！心原性休克是心肌梗死很严重的并发症。这些年随着介入技术的推广，这种心肌梗死导致的“心原性休克”已经很少见了。这个时候还是需要开通堵塞的血管，但风险非常大。即使“医院”也不想随便挑战这样的事情。没有其他的办法，我只好呼叫急诊科介入医生。“心原性休克”是要命的事，这个时候只有开通血管，可能还有活下来的机会。介入医生听到“心原性休克”也是着急了，“我先和导管室联系好，准备手术台，再去和家属谈手术……”抢救室也动了起来，要做好术前准备，准备转运，虽然到导管室很近，但这风险很大！
急诊介入医生一头汗跑过来和家属说手术的风险，家属有些懵了，“早知道这样，早就做支架了啊……”“时间不能再拖下去了，越拖越麻烦……”风险大，还是华山一条路，只要病人和家属能下决心，愿意和医生一起去面对风险，一起去承担后果，我们就敢去悬崖边上走一遭！虽然急诊介入医生嘟囔着“原本可以避免的”，还是和背大转运包的护士推着病人离开了抢救室……
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