心肌梗死的常见病因是冠状动脉粥样硬化，在冠状动脉粥样硬化的基础上，可以导致一支或多支血管管腔急性闭塞。若持续时间达到20~30分钟或以上，就可以发生急性心肌梗死。另外，既往心脏病史、糖尿病患者、高血压患者、肥胖、血脂过高、吸烟、家族史也可能是心肌梗死的病因。
A：经典的ST段抬高心梗，由冠脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成，从而导致的自发性心梗，也是临床最常见的心梗。B：继发性心梗，即继发于心肌氧供需失衡(如冠脉痉挛、心律失常、贫血、呼吸衰竭、高血压或低血压)导致的心梗。C:指疑似为心肌缺血导致的心源性猝死，怀疑为新发生的心电图缺血变化或新发左束支传导阻滞致心源性死亡，由于死亡已经发生，患者来不及采集血样进行心肌损伤标志物测定。
D:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)有关的心梗，又分为a、b两型。4a型是指PCI过程所致的心梗，包括球囊扩张和支架植入过程。标准是术后48小时内肌钙蛋白急剧升高，并且有其中之一就可以诊断为心肌缺血症状、新的ECG缺血变化、造影所见血管缺失、有新的心肌活力丧失或新的室壁运动异常的影像学证据，PCI过程中出现边支丢失可以导致此类心梗。4b型是指支架血栓相关的心梗，标准是冠脉造影或尸检可见有缺血相关血管有血栓形成，血清心肌标志物升高至少超过99%参考值上限。
E:与冠状动脉旁路移植术有关，术后48小时内肌钙蛋白急剧上升，并伴有胸痛、心电图新出现的病理性Q波或左束支传导阻滞、造影证实新的桥(静脉桥或动脉桥)内堵塞、新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常。
南方医院主任医师周滔
对心机梗塞分析如下：
心肌梗塞的前兆，可以跟大家说的非常明确的，绝大多数都是以心绞痛为前，就是为一个首发症状的。所以大家可能会问，什么叫做心绞痛?这样去说吧，其实心绞痛，它是一个非常不规范的或者说非常含糊的一个定义。心绞痛真正在教科书上给大家是这样描述的，就说病人出现了心前区不可名状感觉，或者濒死感，我们把它叫做心绞痛。所以跟大家理解中的疼痛是不同的。心绞痛其实病人并不感到疼痛，所以心前区有不舒服的感觉，这种感觉是什么呢?不是疼痛，是心前区有个压迫感，病人可以很明确的跟你描述这个心前区像个东西压在这里，难受透不过气来，这才是心绞痛的一个症状。所以他往往说这个心绞痛发作，这个压迫感持续不能缓解，超过半个小时以上了话，常常就意味着这个病人可能是发作了心肌梗死这些症状。
当然这是他的一个常见的症状，也就是一个就说非常明确的一个，还有其他的一些不典型的一个心肌梗死的发作的一些东西，而有些人，他只出现了牙疼、喉部紧束感，也是心肌梗死的一部分的一个发作的症状的里面的一部分。有些人他是以恶心、呕吐，消化道系统为症状。所以心肌梗死发作前的一个主要的一个症状，我们还是这个心绞痛，当然还有其他的刚才说的这个恶心、呕吐，完了之后，喉部紧束感，肩背部疼痛这些症状，但这些症状一般的来讲在心肌梗死的往往是一个比较持续的或者反复发作的活动后，就说休息后或者含服硝酸甘油以后都不能缓解的，他是心肌梗死的一个发生之前的一些症状，还有极个别的病人发生心肌梗死并没有相关的一些症状的，他直接是来看的话可能就是做心电图，或者是感到乏力那些非特异性的症状过来的。
从上面的医师的简单明了的分析里面德出，心肌梗塞是有前兆的。所以了解他们的前兆就可以更加好的做到预防。
心肌梗塞的前兆的典型1.疼痛：最先出现的症状，常发生于清晨，且发生于安静时，程度较重，持续时间长，可达数小时或更长，休息及口服硝酸甘油无效，可放射至下颌、颈部、背部上方。
2.全身症状：可表现为发热、心动过速、白细胞计数升高和红细胞沉降率增快，是由于坏死物质被吸收所致，一般在疼痛24~48小时出现，体温一般在38℃左右。3.胃肠道症状：剧烈疼痛时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足有关。4.心律失常：多发生在起病1~2天，以24小时内最为常见，可伴有乏力、头晕、晕厥等临床表现，其中以室性心律失常多见。其他症状
5.心力衰竭：以急性左心衰竭多见，为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，还可出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿等右心衰临床症状。6.低血压和休克：如果疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，则可出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝甚至晕厥等休克症状。任何一种病变都是可以预防的，平时应该做好合理饮食，多做运动。
美质佳祝愿您及所有您爱着的人都平安健康。
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