程思寒剧照
程思寒也是很多人“童年的回忆”对此网友们纷纷表达不舍一路走好
谢谢您带给我们优秀的作品实际上
许多心梗的症状并不明显
并且极容易被忽视
但在日常生活中
有些“微”信号
其实是可以看出端倪
同时，今天是立冬节气冬季也是心脑血管疾病的高发季对此，我院心血管专家提醒大家：一旦出现急性心梗
是非常凶险的
必须与时间赛跑
才能挽救患者的生命
据统计
我国急性心梗及心绞痛患者中
有1/3以上患者的症状
是不典型的疼痛症状
称为“不典型心梗”、“无症状心肌缺血”
另外，还约有20%的急性心梗患者
没有任何疼痛症状
称为“无痛性心梗”
这10个常见部位疼痛
一定要小心
1.心前区疼痛：
如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，持续20分钟以上仍然不能缓解，并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。
2.前胸、左肩、左腋下疼痛：
心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛而不是剧痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。
3.胸骨后、颈部痛：
平时有冠心病史的人，如果出现胸骨后、颈部疼痛，呈阵发性胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，应警惕是急性心梗。
4.后背痛：
有研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要是持续胸痛和大汗；女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见，有时“自己都说不清楚”。
5.上腹部疼痛：
没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等，也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”，有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。
6.颈部痛、咽喉痛：
嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经。若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。
7.下颌痛、牙痛：
少数情况下，心梗可以表现为牙痛或者下颌痛，但它往往不仅仅有牙痛，多数会伴随其它的一些表现，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等等。另外，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。
8.偏头痛：
有一种说法是，偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为，心梗表现出偏头痛，是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。
9.左下肢、左腹股沟疼痛：
突然左下肢剧烈地疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。
10.无痛性心梗：
既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，立即就诊。另外，60岁以上的健康老年人应定期体检，以减少完全无症状性无痛性心梗的漏诊率。
抢救心梗，
最重要就是时间
时间就是生命！
心梗发作急救措施
(1)拨打急救电话；
(2)初步的急救方法：
●即使倒到地上也不要将其搬上床，让患者就地平卧。
●让患者舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片等急救药物。
●如果家中备有氧气袋，让患者及时吸氧。
(3)医院来诊断困难，或者因为交通堵塞，等候急救车太久未到时，可让病人安静休息，在无明显休克表现，脉搏跳动次数和节律均正常时，医院，途中尽量减少不必要的搬动；
下面，我院急诊科
秦海东主任医师
和大家分享
家庭急救——心肺复苏
一起来学习吧：
家庭急救教学之心肺复苏上
家庭急救教学之心肺复苏下
最后秦主任再次提醒大家如果患有急性心医院就诊推荐阅读：温馨提醒：年4月9日起，我院专家门诊全部实施网上预约！
手术两年后，64岁的老奶奶发了一个视频给医生......
恭喜你，今天已完成步目标！但是你的腿已经......
医院本部
约占致死病例百分之三到十三，常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
2心源性休克约占心肌梗死的百分之十到二十。心肌梗死面积大于百分之四十时，心肌收缩力极度减弱，心输出量显着减少，可引起心源性休克，导致患者死亡。
3附壁血栓形成多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成。较小的血栓可发生机化，但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。
4急性心胞炎透壁性梗死，常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗死的15%，常发生在MI后2～4天。
5心律失常约占心肌梗死的百分之七十五到九十五。心肌梗死累及传导系统，引起传导紊乱，有些可导致心脏急停、猝死。梗死区心肌收缩力丧失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的较常见原因，约占心肌梗死的百分之六十。
二、心肌梗死的发病特征有哪些？心肌梗死发作时，最常见的症状就是心绞痛，这种心痛不同于普通的疼痛，为了能在第一时间进行急救，自我判断心绞痛尤为关键。常见的发病症状还有这些：
1.夜间或休息时胸痛
当休息时或夜间发生心前区疼痛，则要高度怀疑“心梗”发作，一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是“心梗”发作的先兆。
2.心绞痛症状加重
既往患有心绞痛的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围更大，持续时间更长，也需高度警惕“心梗”发作。
3.突然的心慌憋闷
出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐渐加重的趋势时，也需即刻就医。
4.与劳累有关的其他部位疼痛
躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重视。此外，中老年人，若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕“心梗”来袭。
5.无明显诱因的胸痛
既往虽患有心绞痛，均能找到明显的诱发因素，如劳累、激动等，但如果在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需及时就医。
三、如何预防心脏猝死1预防冠心病，生活中注意戒烟戒酒吸烟冠心病的风险是不吸烟的3.5倍，是个非常高的比例，戒烟可明显降低心肌梗死发生率；健康饮食，多吃五谷杂粮、蔬菜水果，少吃油炸及胆固醇含量高的食物，低盐低糖低热量饮食，健康饮食明确可以降低动脉粥样硬化，补充适量的鱼类，坚果，酸奶等等，全面营养均衡；运动减肥，可以明确增强心脏功能，建议有氧运动，因为有氧运动是理论和实践证实能够降低冠心病风险的；早期干预三高，避免三高对血管的进一步损害，三高具有高聚集性，和动脉粥样硬化有明确的因果关系。不但要重视，必要时服用药物控制，而且需要监测。
2有冠心病尽早干预，提前治疗找对应的心内医生进行一对一地检查和制定适合自己的解决方案（手术治疗、药物治疗等）。根据医生的建议和需要选择性地服用包括阿司匹林加他汀在内的控制冠心病的药物。这两张药物是基石用药。以及有效的控制高血压、糖尿病、高脂血症。如果药物控制效果不好，仍发作心绞痛，有必要尽快行冠脉造影检查，以明确是否支架或搭桥等治疗。
四、得了心肌梗死是不是只能认命？还能活多少年？得了心肌梗死是不是就等于被判处死刑，所以只能选择认命？心肌梗死的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。在急性期，发病第1周病死率最髙。随着人们对心肌梗死认识的提髙，通过早发现，早治疗，并加强住院前的急救处理，可使患者安全度过急性期。过去急性期住院患者病死率一般为30%左右。近20年来，由于加强监护和治疗水平的提髙，急性心肌梗死住院病死率明显降低，已降至15%左右，发展溶血栓治疗后更降至10%以下。但再次梗死或多次梗死的患者日益增多，这类情况现已成为心肌梗死后死亡的又一原因。因此除在急性期应积极治疗外，还应加强心肌梗死后的康复和二级预防，以延长患者寿命。心肌梗死后能活多久？取决于以下几点：1.通常当开始产生心律不整、胸痛等心肌梗塞征兆四十八小时内，都是致命危险期。
有些症状较轻、对此症不以为意的病患，或许在征兆产生后稍做休息即能侥幸渡过危险期，但心脏功能却已开始渐进降低，若不加以治疗，三至六个月内，便会陆续产生运动呼吸困难、走路费力、严重时睡觉不能平躺必须端坐，并有下肢水肿、腹水产生等心脏衰竭症后群，致死率也不低。
2.饮食调节
饮食调节对心脑血管病人来说是非常重要的，尤其对心肌梗塞合并脑梗塞的患者来说，避免高热量高脂肪食物，对防止血脂增高，血液粘度升高，防止动脉粥硬化斑块形成都是有利的。
3.术后护理
其实得了心肌梗塞之后能活多久，都是取决于患者的术后护理，有时候也有可能会出现其它疾病，所以也影响了心肌梗塞患者的生命。总之心肌梗塞的生命长短是取决于护理方式的，还有日常的护理也是非常重要的。
五、突发心梗“3要”“2不要”1医院找人帮忙比用“床头三宝”之类的东西要重要的多，因为真正的心梗不是一般的药物或方法能缓解的，医院才是最佳解决方案。
2控制情绪、减少活动情绪激动和身体活动都会提高心脏耗氧量，加重病情，所以“大口呼吸用力咳嗽”之类的行为肯定不对。
正确的方法是：
立即平卧休息，或在有依靠的地方坐下，再呼叫他人协助。
克制紧张情绪，可适当做缓慢的深呼吸，速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般5秒一次为宜。
3其他处理如果有条件，吸氧是一个比较好的选择。
“2不要”：这是指两种药不能随意服用
1.硝酸甘油
有些心梗患者会出现低血压，含服硝酸甘油后病情可能加重。
所以，最好在测量血压后，真正确定血压不低再吃。如果没有测量血压的条件，就不要盲目服用。
2.阿司匹林
如果患者不是心梗而是其他疾病引起疼痛，吃了阿司匹林可能给后续处理带来麻烦。比如患者血压过高，服用大剂量阿司匹林可能导致脑出血，那样更危险。
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