急性心肌梗死再灌注心律失常的特点
前壁急性心肌梗死的再灌注心律失常以快速型心律失常多见,其原因可能是急性心肌缺血时浦肯野纤维、心肌细胞的自律性增高所致。
急性心肌梗死患者缺血的部位如果在下壁和(或)后壁,这种再灌注心律失常以缓慢型多见,其原因可能与支配窦房结、房室结的动脉主要由右冠脉支配有关,右冠脉供血部位的心肌多附着迷走神经纤维,在冲动刺激的影响下,迷走神经的兴奋性增强,导致心动过缓和低血压。
急性心肌梗死的再灌注心律失常治疗
各种类型再灌注心律失常均必须给以严密观察、积极救治。临床医生在诊治急性心肌梗死患者的过程中,一旦发现患者出现再灌注心律失常,应该综合评估患者的病情,根据其心律失常的类型采取相应的治疗措施。
患者出现高度房室传导阻滞、心动过缓及低血压等症状,应该选择阿托品等治疗,如果治疗效果不佳,则应安装临时起搏器治疗。抗心律失常药物胺碘酮、利多卡因在再灌注心律失常患者中较为常用。
如果患者出现了尖端扭转性室性心动过速或心室颤动,应该及时实施心脏电复律。对于反复发作呈现电风暴的患者,则应该及时静脉注射β受体阻滞剂。部分患者会发生心脏骤停,针对此类患者,临床医生要及时进行规范的心肺复苏,挽救患者的生命。
总之,就急性心肌梗死患者而言,再灌注心律失常是一种冠脉再通的标志,但容易对患者造成损害,甚至死亡,如果能够及时发现、给予正确处理和有效的预防,从而提高急性心肌梗死患者的生存率并改善其预后。
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