SOOGIF
晚饭后消化不良？
前些日子傍晚7点左右，义乌江东的叶某捂着肚子急匆医院急诊，他本以为自己只是消化不良，经过心电图检查也是急性心肌梗死。叶某今年45岁，正值壮年，怎么也想不到这毛病会以胃痛的形式找上自己。当天晚上6点左右，叶某与家人吃完晚饭不久，突然感到上腹部一阵疼痛。来斤的他平时吃得就很多，所以他以为自己是消化不良，并没有在意。差不多1小时后，叶某的肚子疼痛突然加剧，胸口也像被重物压住，他开始大口喘气，并且直冒冷汗，这才意识到这次的“胃痛”很严重。图SOOGIF经验丰富的急诊科主任朱浩刚在问诊过程中，注意到他一直有急促喘息、出汗、胸闷的情况，而且胃痛剧烈程度明显异于一般胃痛，就怀疑他可能是心梗，让他马上去做心电图检查。心电图检查结果显示，确实是急性心肌梗死。当晚19点30分，接到通知的心内科主任李洋威博士给叶某开通了急诊PCI绿色通道，给他急行了PCI介入手术。血管造影显示，叶某的冠状动脉闭塞达99%！心内科团队迅速用微创导管技术打通叶某闭塞的冠状动脉，并在冠状动脉上安放了动脉支架，保证了动脉血管的重新畅通。心内科团队进行冠脉造影术后一周，叶某顺利康复出院。
胃痛怎么成了心梗
心内科主任医学博士李洋威副主任医师出诊时间：周一上午周三上午大家都知道急性心梗的常见表现是胸痛、胸闷，血液检查心肌酶会升高，心电图呈缺血、坏死的变化等等。
而叶先生的“胃痛”心梗，就是不典型的疼痛症状，称为“不典型心梗”、“无症状心肌缺血”，还有一些急性心梗患者，没有任何疼痛症状，称为“无痛性心梗”。
这些不典型心梗的症状，往往会延误病人抢救的*金分钟（分钟以内开通完全闭塞的血管，因此，医院越好）。
这10个常见部位疼痛
一定要小心
1.心前区疼痛：
如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，持续20分钟以上仍然不能缓解，并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。
2.前胸、左肩、左腋下疼痛：
心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛而不是剧痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。
3.胸骨后、颈部痛：
平时有冠心病史的人，如果出现胸骨后、颈部疼痛，呈阵发性胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，应警惕是急性心梗。
4.后背痛：
有研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要是持续胸痛和大汗；女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见，有时“自己都说不清楚”。
5.上腹部疼痛：
没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等，也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”，有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。
6.颈部痛、咽喉痛：
嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经。若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。
7.下颌痛、牙痛：
少数情况下，心梗可以表现为牙痛或者下颌痛，但它往往不仅仅有牙痛，多数会伴随其它的一些表现，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等等。另外，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。
8.偏头痛：
有一种说法是，偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为，心梗表现出偏头痛，是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。
9.左下肢、左腹股沟疼痛：
突然左下肢剧烈地疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。
10.无痛性心梗：
既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，立即就诊。另外，60岁以上的健康老年人应定期体检，以减少完全无症状性无痛性心梗的漏诊率。
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